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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師過(guò)敏性皮膚病考點(diǎn):急性蕁麻疹臨床表現(xiàn)

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    過(guò)敏性皮膚?。ㄊn麻疹)的概述、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    過(guò)敏性皮膚?。ㄊn麻疹)的概述、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則

    一、概述

    俗稱風(fēng)疹塊,皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加的水腫反應(yīng)。

    二、臨床表現(xiàn)

    1.急性蕁麻疹

    驟然起病,基本皮疹“風(fēng)團(tuán)”,周圍有紅暈、邊界清楚、大小不等、形態(tài)不一。數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)消退,不留痕跡,反復(fù)發(fā)生。

    2.慢性蕁麻疹

    持續(xù)6周以上,反復(fù)發(fā)生。

    3.特殊類型的蕁麻疹

    (1)皮膚劃痕癥:手抓或鈍器劃過(guò)皮膚后,暫時(shí)性紅色條紋隆起。

    (2)血管性水腫:常在眼瞼、口唇,包皮等組織疏松部位,局限性腫脹,邊緣不清。

    (3)其他:寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等。

    三、診斷

    根據(jù)病史和典型臨床表現(xiàn),診斷容易,伴有腹痛,需要與外科急腹癥鑒別。

    四、治療原則

    本病根本尋找去除病因,避免誘發(fā)因素。

    抗組胺藥物;非特異性抗過(guò)敏治療;腎上腺素(伴有喉頭水腫、過(guò)敏性休克);糖皮質(zhì)激素(嚴(yán)重的急性蕁麻疹);急性蕁麻疹伴發(fā)胸悶、氣急、嘔吐、腹痛、過(guò)敏性休克給予對(duì)癥之后,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

    【進(jìn)階攻略】

    驟然起病,基本皮疹“風(fēng)團(tuán)”,周圍有紅暈、邊界清楚、大小不等、形態(tài)不一。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    腎上腺素(伴有喉頭水腫、過(guò)敏性休克)。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.急性蕁麻疹伴有喉頭水腫或過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)立即

    A.靜脈滴注鈣劑或維生素E

    B.皮下注射0.1%腎上腺素

    C.肌內(nèi)注射苯海拉明或氯苯那敏

    D.靜脈滴注地塞米松或氫化可的松

    E.給予第二代抗組胺藥

    2.丘疹性蕁麻疹的典型皮疹是

    A.丘皰疹

    B.水腫性斑塊

    C.紅色紡錘形丘疹

    D.風(fēng)團(tuán)

    E.水皰或大皰

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.B

    【答案解析】腎上腺素適用于伴有喉頭水腫、過(guò)敏性休克等全身癥狀的嚴(yán)重急性蕁麻疹。

    2.C

    【答案解析】典型皮疹為黃豆至花生米大小紅色紡錘形丘疹,部分丘疹的頂端可見(jiàn)水皰或大皰,皮疹常成群分布于腰、腹部及四肢,瘙癢劇烈,易反復(fù)發(fā)作。

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