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過敏性皮膚?。ń佑|性皮炎、濕疹)的概述、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
過敏性皮膚病(接觸性皮炎、濕疹)的概述、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則
一、接觸性皮炎
1.概述
接觸性皮炎,在接觸部位所發(fā)生的炎癥反應(yīng)。
常見病因包括動物性、植物性、化學(xué)性三大類。
2.臨床表現(xiàn)
接觸部位:紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰,嚴(yán)重可出現(xiàn)壞死、潰瘍等。
發(fā)生在組織疏松處,明顯水腫。
有自限性,致敏物去除后,可痊愈,再次接觸可再發(fā)。
3.診斷
接觸史、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)即可診斷。斑貼試驗(yàn)是最可靠和最簡單的方法。原發(fā)刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)接觸性皮炎相鑒別。
4.治療原則
根除病因,避免接觸,對癥治療。
內(nèi)用藥治療(抗組胺類藥物)。
外用藥物(消炎、止癢、預(yù)防感染、爐甘石洗劑等)。
二、濕疹
1.概述
多種因素(病因復(fù)雜)引起的具有明顯滲出性傾向的皮膚炎癥反應(yīng)。
2.臨床表現(xiàn)
(1)急性濕疹:皮疹多形性,紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹,以丘皰疹為主。皮疹常對稱,多見于面、耳、手足等。瘙癢劇烈。
(3)慢性濕疹:遷延而成,皮疹浸潤肥厚,表面粗糙,多見于手足,小腿、肘窩等,瘙癢劇烈。
3.診斷
根據(jù)各型濕疹臨床表現(xiàn)等特點(diǎn)進(jìn)行診斷。手足濕疹需要手足癬鑒別。
4.治療原則
(1)一般治療,盡可能尋找病因。避免各種誘發(fā)因素。
(2)全身治療
抗組胺藥物;非特異性抗過敏治療:10%葡萄糖酸鈣等;一般不宜使用激素,僅在皮疹泛發(fā),滲出顯著可短期使用。
(3)局部治療。
(4)不明原因突發(fā)或加重,炎癥明顯泛發(fā),治療反復(fù)發(fā)作,及時轉(zhuǎn)診。
【進(jìn)階攻略】
斑貼試驗(yàn)是最可靠和最簡單的方法。
【易錯易混淆辨析】
接觸性皮炎,有明顯接觸病史,皮疹是在接觸部位。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.接觸性皮炎可見
A.紅色紡錘形丘疹
B.風(fēng)團(tuán)
C.水皰或大皰
D.丘皰疹
E.亮紅色結(jié)節(jié)
2.有關(guān)濕疹不正確的是
A.合并感染時應(yīng)積極抗感染治療
B.嬰兒濕疹屬異位性皮炎的嬰兒期
C.環(huán)境變應(yīng)原可加重病情
D.常遷延不愈
E.經(jīng)常清洗皮疹有助于緩解癥狀
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】接觸性皮炎是皮膚黏膜接觸某些外界刺激物或致敏物質(zhì)后在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為接觸部位皮膚紅斑、丘疹、水皰或大皰。
2.E
【答案解析】濕疹治療:去除病因,盡可能尋找發(fā)病原因,減少本病的誘發(fā)因素,如避免搔抓、熱水燙洗等機(jī)械刺激。盡量減少生活環(huán)境中的變應(yīng)原,如屋塵、螨、毛、真菌等。避免進(jìn)食致敏食物,濕疹嬰兒盡可能母乳喂養(yǎng),固體食物應(yīng)在6個月以后添加,患兒母親在哺乳期間避免進(jìn)食牛奶、蛋及堅果類食物。
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