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    2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師五官疾?。罕茄自\斷

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    鼻炎與鼻竇炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    鼻炎與鼻竇炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

    一、概述

    鼻炎、鼻竇炎是指鼻腔、鼻竇黏膜的炎癥。

    鼻炎有很多種,以下幾種比較常見:

    急性鼻炎就是普通感冒,由病毒感染所致。

    慢性鼻炎是因?yàn)榧毙?a href="http://thedailypurge.net/jibing/biyan/" target="_blank" title="鼻炎" class="hotLink">鼻炎未行適當(dāng)治療,或治療不徹底遷延而來。

    萎縮性鼻炎是一種緩慢發(fā)生的彌漫性、進(jìn)行性鼻腔萎縮性病變。

    變態(tài)反應(yīng)性鼻炎簡稱變應(yīng)性鼻炎,是發(fā)生于鼻黏膜的變應(yīng)性疾病,以鼻癢、噴嚏、鼻溢清涕、鼻黏膜腫脹為主要特點(diǎn)。

    鼻竇炎分為急性和慢性。

    急性鼻竇炎是鼻竇黏膜的一種急性化膿性感染。

    慢性化膿性鼻竇炎是因急性化膿性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未能徹底治愈,慢性遷延而成,超過12周。

    二、臨床表現(xiàn)

    1.鼻炎

    ①急性鼻炎:鼻癢、噴嚏、鼻塞、水樣涕、嗅覺減退和閉塞性鼻音。

    體征:鼻腔黏膜充血、腫脹,較多分泌物,初為水樣,后漸變?yōu)轲ひ盒?、黏膿性或膿性?/p>

    ②慢性鼻炎:主要表現(xiàn)為鼻塞、多涕,或伴有閉塞性鼻音、嗅覺減退、耳鳴或耳閉塞感、咽痛等。

    體征:鼻腔黏膜充血腫脹,以下鼻甲最明顯,鼻腔分泌物為黏液性或黏膿性。

    ③變應(yīng)性鼻炎:鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞為主要特征。

    體征:鼻腔黏膜水腫,下鼻甲變化較大,大量清涕。

    ④萎縮性鼻炎:鼻塞、嗅覺減退,鼻腔有惡臭異味、頭痛和頭昏等。

    體征:鼻腔寬大,鼻甲萎縮,黃綠色或灰綠色痂,有惡臭味。

    2.鼻竇炎

    ①急性鼻竇炎:繼發(fā)于急性鼻炎。

    體征:大量膿性或黏膿性涕。

    ②慢性鼻竇炎:持續(xù)超過12周以上慢性鼻竇炎。

    體征:鼻黏膜充血、肥厚、中鼻道狹窄、息肉形成。

    前組鼻竇炎時(shí)---中鼻道有膿性分泌物引流;

    后組鼻竇炎膿液可位于嗅裂或蓄積于鼻腔后端流入鼻咽部。

    三、診斷

    1.鼻炎

    急性鼻炎和慢性鼻炎:病史、臨床表現(xiàn)及鼻腔檢查作出診斷。

    變應(yīng)性鼻炎:發(fā)作期臨床典型的癥狀、癥狀持續(xù)的時(shí)間和臨床檢查,特異性抗原檢測(皮膚試驗(yàn))結(jié)果作出診斷。

    萎縮性鼻炎常:癥狀和檢查作出診斷。

    急性鼻炎需要跟流感和麻疹相鑒別。

    2.鼻竇炎

    急性鼻竇炎一般可根據(jù)急性鼻炎病史、癥狀、體征。

    慢性鼻竇炎的診斷依據(jù):鼻竇炎癥狀持續(xù)12周以上、鼻腔檢查結(jié)果、鼻竇CT檢查及鼻竇穿刺(主要用于上頜竇病變)。

    【進(jìn)階攻略】

    鼻炎和鼻竇炎常見疾病,考察相對多一點(diǎn),要重點(diǎn)復(fù)習(xí)。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    急性鼻炎須與流感和麻疹相鑒別。流感患者全身癥狀重,常有高熱、全身不適,易發(fā)生衰竭;麻疹患者同時(shí)有眼紅、流淚、全身發(fā)疹等伴隨癥狀。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.變應(yīng)性鼻炎時(shí)增高的血清特異性抗體是

    A.IgM

    B.IgD

    C.IgH

    D.IgE

    E.IgA

    2.變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期的主要表現(xiàn)為

    A.打噴嚏

    B.鼻黏膜水腫,有多量清水樣涕,嗜酸性粒細(xì)胞增多

    C.鼻塞

    D.鼻黏膜充血

    E.過敏原接觸史

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】變應(yīng)性鼻炎屬于I型變態(tài)反應(yīng),主要有IgE參與。

    2.B

    【答案解析】變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期的主要表現(xiàn)為鼻黏膜水腫,有多量清水樣涕,嗜酸性粒細(xì)胞增多。

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