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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試八綱辨證:表里辨證

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    八綱辨證  第一章  表里辨證

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    一、概念

    1.表證 指六淫、疫癘等邪氣,經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體的初期階段,正(衛(wèi))氣抗邪于膚表淺層,以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候。

    2.里證 指病變部位在內(nèi),臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

    3.半表半里證 指病變既非完全在表,又未完全入里,病位處于表里進(jìn)退變化之中,以寒熱往來(lái)等為主要表現(xiàn)的證候。

    二、臨床表現(xiàn)

    1.表證

    臨床表現(xiàn):新起惡風(fēng)寒,或惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,噴嚏,鼻塞,流涕,咽喉癢痛,微有咳嗽、氣喘,舌淡紅,苔薄,脈浮。

    2.里證

    臨床表現(xiàn):里證的范圍極為廣泛,其表現(xiàn)多種多樣,概而言之,凡非表證(及半表半里證)的特定證候,一般都屬里證的范疇,即所謂“非表即里”。其證候特征是無(wú)新起惡寒發(fā)熱并見(jiàn),以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。

    3.半表半里證

    臨床表現(xiàn):寒熱往來(lái),胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,口苦,咽干,目眩,脈弦。

    三、鑒別要點(diǎn)

    1.外感病中,發(fā)熱惡寒同時(shí)并見(jiàn)者屬表證;但熱不寒或但寒不熱者屬里證;寒熱往來(lái)者屬半表半里證。

    2.表證以頭身疼痛、鼻塞或噴嚏等為常見(jiàn)癥狀,內(nèi)臟證候不明顯;里證以內(nèi)臟證候,如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉之類表現(xiàn)為主癥,鼻塞、頭身痛等非其常見(jiàn)癥狀;半表半里證則有胸脅苦滿等特有表現(xiàn)。

    3.表證及半表半里證舌苔變化不明顯,里證舌苔多有變化;表證多見(jiàn)浮脈,里證多見(jiàn)沉脈或其他多種脈象。

    此外,辨表里證尚應(yīng)參考起病的緩急、病情的輕重、病程的長(zhǎng)短等。

    【進(jìn)階攻略】

    此內(nèi)容???,常見(jiàn)于A1型題,需要重點(diǎn)掌握。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    該知識(shí)常考以下內(nèi)容:

    重點(diǎn)掌握表證與里證的鑒別要點(diǎn),考試中常以它們之間的鑒別作為考點(diǎn)來(lái)進(jìn)行考查。因此,需要牢記具體的鑒別內(nèi)容。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下列哪項(xiàng)不是表證必備的特點(diǎn)

    A.感受外邪所致

    B.起病急

    C.病位淺

    D.病程短

    E.必發(fā)展為里證

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】表證多見(jiàn)于外感病初期,具有起病急、病位淺、病程短的特點(diǎn)。但是不是所有的表證都會(huì)發(fā)展為里證的,所以在此,最佳的選項(xiàng)是E。

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