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    2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師胸痹:血瘀胸痹

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    胸痹

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    一、概述

    胸痹是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。

    根據(jù)本證的臨床特點,主要與西醫(yī)學(xué)所指的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛心肌梗死)關(guān)系密切,其他如心包炎、二尖瓣脫垂綜合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺氣腫、慢性胃炎等,出現(xiàn)胸悶、心痛徹背、短氣、喘不得臥等癥狀者,亦可參照本節(jié)內(nèi)容辨證論治。

    二、辨證論治

    氣滯胸痹:心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛無定處,時欲太息,或兼有脘脹悶。苔薄或薄膩,脈細(xì)弦。治法:疏肝理氣,活血通絡(luò)。常用中成藥:柴胡疏肝丸、復(fù)方丹參滴丸。

    血瘀胸痹:胸痛部位固定不移,入夜尤甚,伴胸悶心悸,面色晦暗。舌紫暗,或有瘀斑,舌下脈絡(luò)青紫,脈沉澀結(jié)代。治法:活血化瘀,通脈止痛。常用中成藥:通心絡(luò)膠囊、血府逐瘀丸/膠囊/口服液。

    痰濁胸痹:心胸窒悶,氣短喘促,多形體肥胖,肢體沉重,脘痞,痰多口黏。苔濁膩,脈滑。治法:通陽泄?jié)?,豁痰宣痹。常?a href="http://thedailypurge.net/web/zhongchengyao/" target="_blank" title="中成藥" class="hotLink">中成藥:丹蔞片、蘇合香丸。

    三、適宜治療技術(shù)

    推拿法:按壓膻中、內(nèi)關(guān)、足三里,每穴按壓3~5分鐘,以比較強(qiáng)烈的膨脹為度。

    四、急性發(fā)作時處理

    舌下含服:麝香保心丸,每次1~2粒。或速效救心丸,每次10~15粒。

    【進(jìn)階攻略】

    此內(nèi)容常考,常見于A2型題,需要重點掌握。

    【易錯易混淆辨析】

    該知識常考以下內(nèi)容:

    胸痹的辨證論治,比如:氣滯胸痹、血瘀胸痹考試較常見。

    【知識點隨手練】

    一、A2型選擇題

    1.患者,女性,60歲,有冠心病病史半年,昨日與鄰居發(fā)生口角后即感覺心痛陣作,痛無定處,脘腹脹悶,噯氣較舒,苔薄,脈細(xì)弦。治療主方選

    A.柴胡疏肝丸

    B.丹梔逍遙散

    C.當(dāng)歸四逆散

    D.甘麥大棗湯

    E.栝蔞薤白半夏湯

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A2型選擇題

    1.A

    【答案解析】氣滯胸痹

    主要癥狀:心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛無定處,時欲太息,或兼有脘宇脹悶,苔薄或薄膩,脈弦細(xì)。

    治法:疏肝理氣,活血通絡(luò)。

    常用中成藥:柴胡舒肝丸、復(fù)方丹參滴丸。

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