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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師預(yù)防接種練習(xí)題:全身反應(yīng)

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    疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng):是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。報(bào)告時(shí)限:

    (1)發(fā)現(xiàn)一般的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后48小時(shí)內(nèi),向受種者所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

    (2)發(fā)現(xiàn)比較嚴(yán)重的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(如死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性),應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以電話等最快方式向受種者所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

    2.一般反應(yīng):由疫苗本身所固有的特性引起的,對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)。

    (1)全身應(yīng):

    ①發(fā)熱:分為輕度(37.1~37.5℃)、中度(37.6~38.5℃)、重度(≥38.6℃)。

    ②其他反應(yīng):頭痛、頭暈、乏力、全身不適等情況。個(gè)別受種者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

    ③處置原則:a.受種者發(fā)熱在≤37.5℃時(shí),應(yīng)加強(qiáng)觀察,適當(dāng)休息,多飲水,防止繼發(fā)其他疾病。b.受種者發(fā)熱>37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身癥狀、異常哭鬧等情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

    (2)局部反應(yīng)

    ①局部出現(xiàn)紅腫,伴疼痛。紅腫范圍一般不大,僅有少數(shù)人紅腫直徑>30mm,一般在24~48小時(shí)逐步消退。

    ②接種卡介苗2周左右,局部可出現(xiàn)紅腫浸潤,隨后化膿,形成小潰瘍,大多在8~12周后結(jié)痂(卡疤),一般不需處理。

    ③接種含吸附劑的疫苗,刺激結(jié)締組織增生而形成硬結(jié)。

    3.異常反應(yīng):合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體損害,相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

    類型:無菌性膿腫、熱性驚厥、過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過敏性反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、血管性水腫。

    4.疑似預(yù)防接種反應(yīng)按發(fā)生原因分成5種類型:

    (1)不良反應(yīng):一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。

    (2)疫苗質(zhì)量事故:疫苗質(zhì)量不合格導(dǎo)致的。

    (3)預(yù)防接種事故::違反預(yù)防接種工作規(guī)范等造成的。

    (4)偶合癥:受種者正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期。

    (5)心因性反應(yīng):因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的反應(yīng)。

    【進(jìn)階攻略】

    熟悉各種疑似預(yù)防接種異常反應(yīng),對(duì)預(yù)防接種一般反應(yīng)和異常反應(yīng)進(jìn)行區(qū)分。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    局部反應(yīng)處置原則:依據(jù)紅腫和硬結(jié)直徑判斷。

    <15mm,一般不需任何處理。

    15~30mm之間,可用干凈的毛巾先冷敷,出現(xiàn)硬結(jié)者可熱敷,數(shù)次,每次10~15分鐘。

    ≥30mm,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

    接種卡介苗出現(xiàn)的局部紅腫,不能熱敷。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期,接種后巧合發(fā)病是

    A.預(yù)防接種一般反應(yīng)

    B.疫苗質(zhì)量事故

    C.接種事故

    D.偶合癥

    E.心因性反應(yīng)

    2.發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后,應(yīng)報(bào)告給

    A.受種者所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門

    B.受種者所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

    C.受種者所在地的縣級(jí)人民政府

    D.受種者所在地的市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

    E.受種者所在地的市級(jí)衛(wèi)生行政部門

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】偶合癥:受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期,接種后巧合發(fā)病。

    2.B

    【答案解析】責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后48小時(shí)內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡,向受種者所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

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