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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療西醫(yī)咽痛:咽部創(chuàng)傷、異物

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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療西醫(yī)咽痛:咽部創(chuàng)傷、異物,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)內(nèi)容及對(duì)應(yīng)練習(xí)題如下,希望對(duì)考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。

    咽痛

    【考頻指數(shù)】注意:2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱已不再要求“咽痛”的診斷思路,但“咽痛”屬常見(jiàn)癥狀,對(duì)于疾病的鑒別診斷仍有幫助,故保留。

    【考點(diǎn)精講】

    咽痛是咽部疾病中最為常見(jiàn)的癥狀之一,可由咽部疾病、咽部鄰近器官疾病及全身疾病所致。

    臨床特點(diǎn)

    炎癥性疾病——最常見(jiàn)原因。急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周膿腫、咽后膿腫、咽旁膿腫等。

    咽部創(chuàng)傷、異物

    惡性腫瘤——扁桃體癌

    咽部鄰近器官疾病——急性會(huì)厭炎

    診療思路

    1.問(wèn)診咽痛特點(diǎn)及誘因

    2.根據(jù)伴隨癥狀尋找病因

    3.問(wèn)診診療經(jīng)過(guò)、一般情況、既往史、個(gè)人史、婚育史及家族史。協(xié)助診斷。

    4.行必要的輔助檢查:血常規(guī)檢查;喉鏡檢查;懷疑胸部、縱隔或食管有病變時(shí)可行胸部和縱隔CT檢查、食管鋇餐檢查或食管鏡檢查;電子胃鏡檢查。

    處理

    咽部感染性炎癥,主要應(yīng)用抗生素治療;咽部各種膿腫除應(yīng)用抗生素外,還需要行膿腫切開(kāi)引流;嚴(yán)重者要予對(duì)癥支持治療;局部可給予漱口。急性會(huì)厭炎抗生素和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。取出咽部異物。

    轉(zhuǎn)診指征:病情嚴(yán)重有壓迫癥狀或保守治療無(wú)效,疑有咽部異物而不能確診或雖確診但不能取出時(shí)均須立即轉(zhuǎn)診。

    【進(jìn)階攻略】

    此知識(shí)點(diǎn)也是病史采集及病例分析常試題,也容易出一些A1型題目。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    伴隨癥狀的鑒別

    急性咽炎、扁桃體炎、會(huì)厭炎可伴發(fā)熱、頭痛、四肢乏力、食欲減退;

    急性化膿性扁桃體炎、扁桃體周?chē)撃[、咽后膿腫、咽旁膿腫、急性會(huì)厭炎或會(huì)厭膿腫等均可出現(xiàn)吞咽困難;

    扁桃體周膿腫、咽后膿腫、咽旁膿腫、急性會(huì)厭炎或會(huì)厭膿腫等可有發(fā)音含糊;

    咽后膿腫、急性會(huì)厭炎或會(huì)厭膿腫還可并發(fā)呼吸困難;

    反酸、噯氣及“胃灼熱”等伴發(fā)癥狀常見(jiàn)于咽食管反流;

    頸側(cè)疼痛常見(jiàn)于扁桃體周膿腫及咽旁膿腫。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.咽痛的處理不正確的是

    A.咽部感染適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療

    B.咽部膿腫需切開(kāi)引流

    C.全身癥狀重者需對(duì)癥支持治療

    D.局部不需應(yīng)用漱口液

    E.急性會(huì)厭炎需要抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合

    2.咽痛伴吞咽困難不見(jiàn)于下列哪種疾病

    A.急性化膿性扁桃體炎

    B.扁桃體周?chē)撃[

    C.咽后膿腫

    D.急性會(huì)厭炎

    E.咽食管反流

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】咽痛的處理:咽部感染主要應(yīng)用抗生素治療,咽部膿腫需切開(kāi)引流,全身癥狀重者需對(duì)癥支持治療,局部可應(yīng)用漱口液,咽部異物要取出,急性會(huì)厭炎早期要抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。

    2.E

    【答案解析】急性化膿性扁桃體炎、扁桃體周?chē)撃[、咽后膿腫、咽旁膿腫、急性會(huì)厭炎或會(huì)厭膿腫等均可出現(xiàn)吞咽困難;反酸、噯氣及“胃灼熱”等伴發(fā)癥狀常見(jiàn)于咽食管反流。

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