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    艾滋病臨床表現、預防——2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試

    2020-12-08 15:50 醫(yī)學教育網
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    艾滋病的概述、臨床表現、預防、轉診

    【考頻指數】★★★

    【考點精講】

    艾滋病的概述、臨床表現、預防、轉診

    一、概述

    艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡稱,人類免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性傳染病,主要通過性接觸和體液傳播,病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細胞(CD4T淋巴細胞)。

    二、臨床表現

    1.急性期(Ⅰ期):一般發(fā)生在初次感染后的2~4周,表現為發(fā)熱、皮疹、肌肉關節(jié)痛和淋巴結腫大等。從感染到檢測出抗-HIV前的一段時間,臨床上稱為窗口期。此期抗-HIV常呈陰性,但是體液中有大量艾滋病病毒,傳染性很強。

    2.無癥狀期(Ⅱ期):HIV抗體陽性、臨床上無任何癥狀,具有傳染性。

    3.艾滋病

    (1)HIV相關癥狀:發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上??捎猩窠浘癜Y狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇、癡呆??沙霈F持續(xù)性全身淋巴結腫大。

    1)除腹股溝以外有2個或2個以上部位的淋巴結腫大。

    2)淋巴結直徑≥1cm,無壓痛及粘連。

    3)持續(xù)3個月以上。

    (2)各種機會性感染和腫瘤

    1)呼吸系統(tǒng):卡氏肺孢子蟲肺炎,是艾滋病最常見的機會感染和最主要的死亡原因。

    2)胃腸系統(tǒng):卡氏肉瘤;白色念珠菌、皰疹病毒和巨細胞病毒引起的口腔炎、食管炎及潰瘍。

    3)神經系統(tǒng):可出現頭痛、癲癇、進行性癡呆等。

    4)皮膚黏膜:變脂溢性皮炎。

    5)眼部受損:表現為巨細胞病毒視網膜炎、弓形蟲視網膜炎。

    (3)惡性腫瘤:可波西肉瘤和惡性淋巴瘤常見。

    【進階攻略】

    艾滋病高頻考點,多見于A型題,容易考核的內容總結如下:

    艾滋病是RNA病毒感染所致;

    病原學:主要感染CD4T淋巴細胞;

    傳播途徑:性接觸、血液和母嬰傳播。

    記?。嚎?HIV陽性,就是提示艾滋病。

    【易錯易混淆辨析】

    艾滋病無治愈方法,重在預防。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.可通過母嬰傳播的傳染病是

    A.甲型病毒性肝炎

    B.艾滋病

    C.流行性乙型腦炎

    D.瘧疾

    E.狂犬病

    二、A2型選擇題

    1.男,40歲,因反復機會性感染入院。檢查發(fā)現患者伴發(fā)卡波西肉瘤。診斷應首先考慮

    A.先天性胸腺發(fā)育不全

    B.腺苷脫氨酶缺乏癥

    C.X-性連鎖低丙球血癥

    D.艾滋病

    E.選擇性IgA缺乏癥

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.B

    【答案解析】母嬰傳播是兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑。在血液制品得到常規(guī)篩查,清潔針頭和注射器廣泛供應的國家,母嬰傳播實際上是兒童感染艾滋病的唯一途徑。其他選項甲型肝炎病毒、乙腦、瘧疾和狂犬病不能通過母嬰傳播。故選B。

    二、A2型選擇題

    1.D

    【答案解析】卡波西肉瘤多見于免疫功能低下患者,在AIDS流行之前,卡波西肉瘤非常罕見,可見于年齡較大的意大利人和猶太人,在此人群中病情發(fā)展緩慢。在AIDS流行之后,此病多見于艾滋病反復感染患者。在AIDS患者中,此病呈侵襲性發(fā)展,并可累及皮膚、肺臟、胃腸道和其他器官。故選D。

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