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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療考試內(nèi)容:凍傷的初步判斷、現(xiàn)場急救

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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療考試內(nèi)容:凍傷的初步判斷、現(xiàn)場急救,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點內(nèi)容及對應(yīng)練習(xí)題如下,希望對考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。

    凍傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項

    【考頻指數(shù)】 ★★

    【考點精講】

    一、初步診斷

    1.概述:低溫寒冷引起機(jī)體的損傷,統(tǒng)稱為凍傷。依損傷的性質(zhì),凍傷可分為凍結(jié)性損傷與非凍結(jié)性損傷兩類。

    2.凍傷的判斷:非凍結(jié)性冷傷凍瘡多發(fā)生在冬季或早春氣溫較低較潮濕的地區(qū),長江流域多見。

    (1)臨床表現(xiàn):外耳、手、足或鼻尖常是好發(fā)部位。發(fā)病往往不自覺,待局部出現(xiàn)紅腫才開始發(fā)覺。

    3.凍結(jié)性冷傷:局部凍傷和全身凍傷(凍僵)多發(fā)生在意外事故或戰(zhàn)爭時,如突然發(fā)生的暴風(fēng)雪,陷入冰雪環(huán)境中等。

    (1)臨床表現(xiàn)

    凍融后按其損傷程度分為四度。

    Ⅰ度凍傷:凍傷最輕,亦即常見的“凍瘡”,受損在表皮層,受凍部位皮膚紅腫充血,自覺熱、癢、灼痛,癥狀在數(shù)日后消失,愈后除有表皮脫落外,不留瘢痕。

    Ⅱ度凍傷:凍傷傷及真皮淺層,傷后除紅腫外,伴有水泡,泡內(nèi)可為血性液,深部可出現(xiàn)水腫,劇痛,皮膚感覺遲鈍。

    Ⅲ度凍傷:凍傷傷及皮膚全層,出現(xiàn)黑色或紫褐色,痛感覺喪失。傷后不易愈合,除遺有瘢痕外,可有長期感覺過敏或疼痛。

    Ⅳ度凍傷:凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭,可出現(xiàn)壞死,感覺喪失,愈后可有疤痕形成。

    二、現(xiàn)場急救

    1.急救

    ①快速復(fù)溫,使用38~42℃恒溫水浸泡傷肢,凍僵者全身浸泡。

    ②如無復(fù)溫條件,可利用常人腋窩、胸腹部。

    ③快速復(fù)溫后,應(yīng)在22~25℃室內(nèi)繼續(xù)保暖,臥床休息。

    ④不能口服者可靜脈輸入加溫至37℃的葡萄糖液

    ⑤對心跳、呼吸驟停要施行復(fù)蘇術(shù)。

    2.局部創(chuàng)面處理

    ①Ⅱ度凍傷:復(fù)溫后水皰無菌抽液,干敷料保暖性包扎,或外涂凍傷膏后暴露。

    ②Ⅲ度、Ⅳ度凍傷:多采用暴露療法。

    3.全身治療:對Ⅱ度以上凍傷需全身治療,如下:

    ①應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素血清。

    ②可用低分子右旋糖改善肢體血液循環(huán)不良。

    ③給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

    三、轉(zhuǎn)診:創(chuàng)面合并感染或合并全身癥狀體征,合并休克、心跳呼吸驟停及Ⅲ度以上的凍傷均需要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)一步處理。

    【進(jìn)階攻略】

    寒冷環(huán)境中要做到“三防”,即防寒、防濕、防靜(適當(dāng)活動)。凍僵者復(fù)溫后應(yīng)重點防治多系統(tǒng)器官衰竭。

    【易錯易混淆辨析】

    Ⅱ度和Ⅲ度分不清時均按Ⅲ度凍傷處理。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.關(guān)于凍傷的預(yù)防,敘述錯誤的是

    A.防寒

    B.防溫

    C.防靜

    D.多飲酒

    E.外露部分涂油脂

    2.關(guān)于凍傷,敘述錯誤的是

    A.Ⅰ度凍傷傷及表皮

    B.Ⅱ度凍傷傷及真皮

    C.淺Ⅱ度凍傷傷及真皮淺層

    D.Ⅲ度凍傷傷及皮膚全層或皮下組織

    E.Ⅲ度凍傷傷及肌肉、骨骼

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】在進(jìn)入低溫工作環(huán)境前,可進(jìn)適量高熱量飲食,但不宜飲酒,因飲酒可能增加散熱。

    2.E

    【答案解析】Ⅳ度凍傷:傷及肌肉、骨骼等組織,甚至肢體干性壞疽。對復(fù)溫?zé)o反應(yīng),感染后變成濕性壞疽,中毒癥狀嚴(yán)重。治愈后多留有功能障礙或殘疾。

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