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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)疾病:尿路結(jié)石保守治療適應(yīng)癥

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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)疾病:尿路結(jié)石保守治療適應(yīng)癥”你掌握了嗎?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點內(nèi)容及對應(yīng)練習(xí)題如下,希望對考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。

    尿路結(jié)石的治療原則

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    尿路結(jié)石的治療原則

    腎絞痛的處理:解痙鎮(zhèn)痛為主,可用阿托品、吲哚美辛、哌替啶等藥物。

    保守治療:適用于直徑<0.6cm2019最新調(diào)整數(shù)據(jù)),表面光滑,無遠端尿路梗阻和感染的輸尿管結(jié)石。主要措施包括:多飲水、做跳躍活動、必要時給予抗感染、解痙等藥物。體外沖擊波碎石主要適應(yīng)證:結(jié)石直徑<2.0cm的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。

    【進階攻略】

    根據(jù)結(jié)石的大小、性質(zhì)、位置及并發(fā)癥等選擇不同的治療方案。

    【易錯易混辨析】

    主要區(qū)分保守治療即體外沖擊波碎石的適應(yīng)證。目前絕大多數(shù)結(jié)石采用腔內(nèi)技術(shù)治療,而不需要開放性手術(shù)治療。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石的主要禁忌是

    A.高血壓

    B.糖尿病

    C.前列腺增生

    D.結(jié)石急性發(fā)作

    E.輸尿管狹窄

    2.右腎結(jié)石0.6cm大小光滑,腎輕度積水應(yīng)采取哪種治療方法

    A.腎盂切開取石

    B.腎實質(zhì)切開取石

    C.套石術(shù)

    D.非手術(shù)治療

    E.腎鏡取石

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】大多數(shù)上尿路結(jié)石使用體外沖擊波碎石法,最適宜小于2cm的結(jié)石。但結(jié)石遠端尿路梗阻(輸尿管狹窄即為梗阻因素,故選E)、妊娠、出血疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育齡婦女下段輸尿管結(jié)石等,或因過于肥胖不能聚焦,嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)畸形影響體位者,均不宜使用。重負碎石治療應(yīng)間隔7天以上。結(jié)石體積過大常需多次碎石。若擊碎之結(jié)石堆積于輸尿管內(nèi),可形成“石街”,會出現(xiàn)疼痛、感染和腎功能受損等并發(fā)癥。復(fù)雜性上尿路結(jié)石需聯(lián)合其他治療方法,如內(nèi)鏡及開放性手術(shù)等。

    2.D

    【答案解析】題目的關(guān)鍵在于結(jié)石的大小。右腎結(jié)石0.6cm,大小光滑說明患者結(jié)石比較小,而且光滑,不容易嵌頓,可以自行排出,因此可以選非手術(shù)治療。

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