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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考試還有不到一個月的時間,內(nèi)容雖然不是很多,但是涉及的范圍比較廣,而且還包含中醫(yī)內(nèi)容,為了幫助考生考前迅速找掌握考點,近幾年中醫(yī)考察的內(nèi)容也比較多,小編整理了“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試中醫(yī)考點:胃痛辨證施治”希望能幫助考生緩解備考壓力。
胃痛
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
一、概述
胃痛,又稱胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。
現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)中急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要癥狀者,屬于中醫(yī)學(xué)胃痛范疇,均可參考本節(jié)進行辨證論治。
二、辨證論治
寒邪客胃:胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加劇,口淡不渴。苔薄白,脈弦緊。治法:溫胃散寒,行氣止痛。常用中成藥:良附丸、附子理中丸。
肝氣犯胃:胃脘脹痛,攻撐作痛,脘痛連脅,胸悶噯氣,喜嘆息,大便不通,得噯氣、矢氣則舒,遇煩惱則痛作或痛甚。苔薄白,脈弦。治法:疏肝解郁,理氣止痛。常用中成藥:胃蘇顆粒、氣滯胃痛顆粒。
食滯胃脘:胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,不思飲食,大便不爽。苔厚膩,脈滑。治法:消食導(dǎo)滯,和胃止痛。常用中成藥:保和丸。
三、適宜治療技術(shù)
1.推拿法
(1)按內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴:將中指和拇指分別放在患者的外關(guān)穴和內(nèi)關(guān)穴上,二指對合用力按壓0.5~1分鐘。以明顯的酸困脹痛為度。
(2)點按足三里穴:將雙手拇指放在足三里穴上,其余4指附在小腿后側(cè),適當用力點按0.5~1分鐘。
(3)對急性胃疼可在背部的脾俞、胃俞周圍尋找壓痛點,每個壓痛點用力按揉2~3分鐘。
2.外敷法 食鹽(原粗鹽為好)500g,大蔥白(切段)200g,共炒至食鹽呈黃色時,倒入布袋內(nèi),敷患處,上蓋棉被保溫,一般15~30分鐘即可止痛。
3.灸法 取中脘、足三里、內(nèi)關(guān),急性胃痛加梁丘。用艾條溫和灸,每穴15分鐘。
【進階攻略】
此內(nèi)容???,常見于A2型題,需要重點掌握。
【易錯易混淆辨析】
該知識常考以下內(nèi)容:胃痛的辨證施治 。
【知識點隨手練】
一、A2型選擇題
1.男性,29歲,近3天因生氣后出現(xiàn)胃脘脹痛,攻竄不定,噯氣頻作,大便不暢,舌苔薄白,脈弦。治宜選用
A.逍遙丸
B.化肝煎
C.胃蘇顆粒
D.大柴胡湯
E.以上均不是
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A2型選擇題
1.C
【答案解析】胃痛之肝氣犯胃
主要癥狀:胃脘脹痛,攻撐作痛,脘痛連脅,胸悶噯氣,喜嘆息,大便不暢,得噯氣、矢氣則舒,遇煩惱則痛作或痛甚,苔薄白,脈弦。
治法:疏肝解郁,理氣止痛。
常用中成藥:胃蘇顆粒、氣滯胃痛顆粒。
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