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    間斷心悸一年,雙下肢水腫一周的病史采集(鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試題)

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    病史采集,間斷心悸一年,雙下肢水腫一周(19年試題)

    解析:(一)現(xiàn)病史(10分)

    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

    (1)發(fā)病誘因:有無(wú)勞累、情緒激動(dòng)、服用藥物。

    (2)心悸:是否突發(fā)突止,發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,發(fā)作時(shí)的脈率和節(jié)律,加重或緩解因素。

    (3)水腫:發(fā)生的緩急、程度,是否為凹陷性及對(duì)稱性,有無(wú)其他部位水腫,加重或緩解因素(與活動(dòng)、體位及呼吸的關(guān)系)

    (4)伴隨癥狀:有無(wú)頭暈、暈厥、抽搐,有無(wú)胸痛、胸悶,有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無(wú)易饑、消瘦、多汗。有無(wú)關(guān)節(jié)腫脹、皮膚紅斑及皮下結(jié)節(jié)。

    2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

    (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:胸部X線片、心電圖、超聲心動(dòng)圖及動(dòng)態(tài)心電圖。(1分)

    (2)治療情況:是否用過(guò)抗心律失常藥物治療,療效如何。(1分)

    3.一般情況

    發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便情況。

    (二)其他相關(guān)病史(3分)

    1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

    2.高血壓治療情況。(0.5分)

    3.與該病有關(guān)的其它病史:有無(wú)冠心病、糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肺部疾病病史。有無(wú)煙酒嗜好。有無(wú)高血壓家庭史。

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    直播時(shí)間:2月1日

    主講老師:俞慶東

    針對(duì)人群:所有人群

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