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真菌性皮膚?。^癬、體癬與股癬）的概述、臨床表現(xiàn)及治療原則

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

真菌性皮膚?。^癬、體癬與股癬）的概述、臨床表現(xiàn)及治療原則

一、頭癬

1.概述

多見(jiàn)于兒童。皮膚癬菌引起。頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬4種類(lèi)型。

黃癬（許蘭毛癬菌）；白癬（犬小孢子菌或鐵銹色小孢子菌）；黑點(diǎn)癬（紫色毛癬菌或斷發(fā)毛癬菌）；膿癬（犬小孢子菌或須廯毛廯菌）。

2.臨床表現(xiàn)

（1）黃癬

俗稱(chēng)“癩痢頭”、“禿瘡”。典型皮疹為圓形蹀狀黃癬痂，中央微凹，界限明顯，伴有難聞的鼠臭味。永久性脫落，黃癬痂可見(jiàn)菌絲和孢子。

（2）白癬

皮疹為白色鱗屑斑，病發(fā)四周形成白鞘，不伴感染，預(yù)后良好，青春期自愈。直接鏡檢可見(jiàn)病發(fā)外成堆的孢子，Wood燈檢查呈亮綠色熒光。

（3）黑點(diǎn)癬

點(diǎn)狀鱗屑斑，逐漸擴(kuò)大，病發(fā)剛長(zhǎng)出頭皮即折斷。本病特點(diǎn)外觀黑點(diǎn)狀。預(yù)后瘢痕及永久性頭發(fā)斑。直接鏡檢可見(jiàn)病發(fā)內(nèi)鏈狀排列的孢子，Wood燈檢查無(wú)熒光。

（4）膿癬

白癬或黑點(diǎn)癬發(fā)展而來(lái)，呈群集性毛囊丘疹，毛囊性膿皰，愈后遺留瘢痕及永久性禿發(fā)斑。

直接鏡檢可見(jiàn)病發(fā)內(nèi)或病發(fā)外孢子，Wood燈檢查可有亮綠色熒光或無(wú)熒光。

3.治療原則

綜合治療，堅(jiān)持服藥（如灰黃霉素）、搽藥（如5%～10%硫黃軟膏）、洗頭、剪發(fā)、消毒5種措施同時(shí)進(jìn)行。

二、體癬與股癬

1.概述

體癬是指除頭皮、毛發(fā)、掌趾和甲以外其他平滑皮膚部位的皮膚癬菌感染。

股癬是指腹股溝、會(huì)陰部、肛周和臀部的皮膚癬菌感染。

體股癬主要致病真菌為紅色毛癬菌，直接或間接接觸傳染，或自身的手足癬等感染蔓延而致。

2.臨床表現(xiàn)

（1）體癬

春夏季，冬季減輕。瘙癢。

皮疹初為紅色丘疹、丘皰疹或小水皰，中央趨于消退，形成環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣清楚，似堤狀隆起。

（2）股癬

腹股溝、臀部等處形成半環(huán)形皮疹，其余特征同體癬。瘙癢較重。

體股癬的活動(dòng)性皮疹邊緣鱗屑直接鏡檢可見(jiàn)菌絲。

3.治療原則

局部外用抗真菌藥物為主。

【進(jìn)階攻略】

頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬4種類(lèi)型。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

黃癬、黑點(diǎn)癬及膿癬會(huì)造成永久性禿發(fā)斑。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.由真菌引起的皮膚病為

A.疣

B.帶狀皰疹

C.腳癬

D.白斑

E.濕疹

二、A2型選擇題

1.青年男性患者，近半月雙腹股溝起紅斑，癢。自涂“皮炎平霜”后瘙癢減輕，但皮損向外擴(kuò)大。體檢：上述局部可見(jiàn)片狀淡紅斑、中央退行性變，表面有少許丘疹，邊緣隆起呈堤狀?？紤]為

A.股癬

B.濕疹

C.疥瘡

D.神經(jīng)性皮炎

E.膿痱

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】腳癬一般由真菌感染引起，故選C。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】根據(jù)發(fā)病部位，皮損特點(diǎn)，外用激素?cái)U(kuò)展，考慮股癬，故選A。

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