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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試知識點:醫(yī)患關(guān)系模式?

    2020-05-13 11:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)患關(guān)系模式

    (一)主動—被動型

    主動—被動型(active-passive mode)是一種以生物醫(yī)學模式及疾病的醫(yī)療為主導思想的醫(yī)患關(guān)系模式。其特征是“醫(yī)生為病人做什么”,醫(yī)生是完全主動的一方,病人處于被動地接受醫(yī)療活動。醫(yī)患雙方屬于顯著的心理差位關(guān)系,醫(yī)生的權(quán)威不會被病人所懷疑,病人一般不會提及任何異議。

    這種模式常常用于昏迷、手術(shù)、全麻、休克、嚴重創(chuàng)傷、某些精神疾病及嬰幼兒等。這些人或者神志不清,或者智力低下,或者年幼無知,難于表達自己的意見,完全排除病人的主觀能動性。由于是單向作用于病人,因此,醫(yī)生必須具有高度的責任心,采取損傷最小、收益最大、最好的診療手段,這樣才符合醫(yī)生良好的職業(yè)道德。

    (二)指導—合作型

    指導—合作型(guidance-cooperation mode)是一種一方指導,另一方配合的有限合作模式。其特征是“醫(yī)生告訴病人做什么”,醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中都是主動的。醫(yī)生運用技術(shù)上的權(quán)威性,在指導病人治療疾病的過程中占主導地位,而病人的主動性是以配合和服從醫(yī)護人員的意見為前提的,他們承認并尊重醫(yī)生的權(quán)威,并樂于合作,但可以對醫(yī)生提出疑問并尋求解釋。

    這種模式主要適用于急癥、危重病人,手術(shù)前、手術(shù)后病人及少年兒童病人等。此類病人神志清晰,但病情重,對疾病的治療及預后了解少,需要依靠醫(yī)生的指導和幫助。因此,需要醫(yī)生有高度的工作責任感,良好的醫(yī)患溝通技巧,指導病人更好地配合治療

    (三)共同參與型

    共同參與型(mutual participation mode) 是一種生物、心理、社會醫(yī)學模式及以健康為中心的醫(yī)患關(guān)系模式。其特征是“醫(yī)生幫助病人自我恢復”,醫(yī)患雙方的關(guān)系建立在平等地位上,有近似的同等權(quán)利,雙方均為主動的進行著雙方都滿意的診療、康復活動,彼此相互依存。醫(yī)患之間都具有治療好疾病的共同愿望。

    這種模式適用于慢性疾病的病人,如慢性期、康復期、門診和家庭病床的病人。由于病人神志清楚,并對疾病的診療過程比較了解,病人的主觀能動作用得以發(fā)揮。因此,醫(yī)護人員和病人在智力上、受教育程度和一般經(jīng)驗方面都具有一定的相似性,這樣在診療過程中運用“共同參與”的可能性就越大、越適合、越需要。

    長期慢性患者,應(yīng)采取哪種醫(yī)患關(guān)系模式

    A.被動-主動型

    B.主動-被動型

    C.指導-合作型

    D.共同參與型

    E.合作-指導型

    【正確答案】D

    【答案解析】共同參與型主要適用于慢性疾病的治療因為這些患者自身的經(jīng)驗常常為治療提供了重要線索,即“久病成良醫(yī)”,而醫(yī)生只能起到一種指導性輔助作用,幫助患者自我治療。

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