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小兒肺炎的并發(fā)癥是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內容,醫(yī)學教育網小編整理考點如下:
小兒肺炎的并發(fā)癥
小兒肺炎只要及時發(fā)現和治療有效,病兒可很快康復。但重癥易出現下列并發(fā)癥,如治療不及時,則預后不良。
①肺氣腫:氣短、呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿等。
②肺不張:有胸悶、氣急、呼吸困難、干咳、胸痛,突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺、咳嗽、喘鳴、咯血、膿痰、畏寒和發(fā)熱、心動過速、體溫升高、血壓下降,甚至休克。
③肺大泡:巨大肺大泡可使患者感到胸悶、氣短。肺大泡突然增大破裂,可產生自發(fā)性氣胸,而引起嚴重呼吸困難,也可出現類似心絞痛的胸痛。
④支氣管擴張癥:有咳嗽、咳痰、胸悶等表現。
⑤心力衰竭:發(fā)病時小兒躁動不安,呼吸困難和發(fā)紺,呼吸急促,>60次/分,心率加快,>180次/分,并有肝臟增大,下肢浮腫等,應立即采取措施,控制其發(fā)展,利用強心劑,利尿劑等治療。
⑥呼吸衰竭:發(fā)病時小兒煩躁不安,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,癥重時減慢,有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。危重時心率加快或減慢,并出現昏迷和抽搐現象。
⑦膿氣胸:金黃色葡萄球菌肺炎時,易發(fā)生膿氣胸。此時,患兒高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能平臥,一側胸廓飽滿。
⑧缺氧性腦?。悍窝缀粑щy缺氧嚴重時,患兒易嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急,來勢兇猛,病情險惡,往往與多種并發(fā)癥交錯出現,相互影響,使病情變得更為復雜,病死率高。
⑨中毒性休克:體溫驟升達40~41℃或驟降,寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石樣改變,血壓下降或測不出,同時出現多臟器功能改變,癥狀兇險。
⑩中毒性腸麻痹:表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹嚴重至壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難更嚴重。此時,患兒面色蒼白發(fā)灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,X線檢查發(fā)現腸管擴張,腸壁變薄,膈肌上升,腸腔內出現氣液平面。
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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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