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    常見腦血管疾病鑒別診斷——2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師延考必看知識(shí)點(diǎn)

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    幾種常見腦血管疾病的鑒別診斷:

    鑒別要點(diǎn)

    TIA

    腦血栓形成

    腦栓塞

    腦出血

    發(fā)病

    年齡

    老年多見

    老年多見

    青、中年

    中、老年

    主要

    病因

    動(dòng)脈硬化斑塊及附壁血栓的微栓子脫落、腦血管痙攣、頸椎病動(dòng)脈受壓

    動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、腦血管腔變窄,于血流減慢時(shí)形成血栓

    風(fēng)濕性心瓣膜病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、大動(dòng)脈硬化斑塊脫落、心肌病及房顫左房血栓脫落

    高血壓動(dòng)脈硬化,血壓突然升高引起動(dòng)脈破裂

    發(fā)病

    形式

    突然發(fā)作,每次發(fā)作不超過1小時(shí),24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)

    發(fā)病稍慢,多于睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)生,癥狀于12天才達(dá)高峰

    最急,發(fā)病時(shí)間不定

    急驟,多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生

    意識(shí)

    狀態(tài)

    短暫性或一過性意識(shí)喪失或跌倒發(fā)作

    清醒或有輕度意識(shí)模糊

    昏迷較輕且易恢復(fù)

    昏迷較深,多呈持續(xù)性

    癱瘓

    單肢無力或輕偏癱

    最常見

    單癱或不完全偏癱

    最常見

    腦膜刺

    激征

    少見

    少見

    多見

    抽搐

    可有

    少見

    間有

    間有

    顱內(nèi)

    壓增高

    少見

    間有

    多有

    腦脊液

    壓力正常,清亮

    壓力正?;蛏愿?,清亮

    壓力正常或稍高,清亮

    壓力高,多為血性

    頭顱CT

    可有(或無)大多正常

    腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶

    腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶

    腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶

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