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    2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試重要考點《肝硬化》匯總

    2022-07-28 18:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【考頻指數(shù)】★★

    1.肝硬化的病因:

    (1)我國最常見的病因——病毒性肝炎;

    (2)長期大量飲酒——肝硬化酒精中毒;

    (3)膽汁淤積;

    (4)免疫紊亂;

    (5)毒物或藥物;

    (6)循環(huán)障礙。

    2.肝硬化的臨床表現(xiàn)

    (1)代償期:病狀較輕,缺乏特異性。以乏力、食欲減退出現(xiàn)較早,可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等。

    (2)失代償期

    ①肝功能減退的臨床表現(xiàn):皮膚干枯,肝掌、蜘蛛痣等。出血傾向和貧血:常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等傾向,常有不同程度的貧血。雌激素增多導致男性乳房發(fā)育等;

    ②門脈高壓癥:腹水;門-腔側(cè)枝循環(huán)開放;脾大。

    (3)并發(fā)癥:上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

    3.肝硬化的診斷:

    (1)病史:病毒性肝炎、長期飲酒、血吸蟲病、遺傳等。

    (2)臨床表現(xiàn):肝功能損害+門脈高壓癥。

    (3)影像學:肝臟質(zhì)地硬,表面有結(jié)節(jié)感,脾大,腹水征(+)。

    (4)實驗室:白/球倒置,凝血功能障礙。

    (5)確診:肝活檢——假小葉形成。

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