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    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的治療原則

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    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    (一)治療原則

    1.穩(wěn)定型心絞痛的治療

    一般治療

    (1)健康飲食;

    (2)適當(dāng)運(yùn)動(dòng);

    (3)控制體重;

    (4)戒煙;

    (5)保持心情舒暢,避免和治療便秘。

    藥物治療

    (1)抗血小板:通常使用阿司匹林。

    (2)降血脂。

    (3)抗心絞痛:β-受體拮抗劑;硝酸酯類(lèi)藥物治療;醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)鈣通道阻滯劑。

    2.不穩(wěn)定型心絞痛的治療

    (1)硝酸酯類(lèi):對(duì)發(fā)作頻繁而胸痛嚴(yán)重或難以控制的病人應(yīng)用靜脈滴注硝酸甘油,也可用硝酸異山梨酯。

    (2)β-受體阻滯劑:可根據(jù)休息時(shí)的心率和血壓調(diào)整劑量。

    (3)抗血小板藥:阿司匹林抗血小板聚集作用極為重要。

    (4)降血脂。

    (5)如藥物治療效果不佳,可行急診冠狀動(dòng)脈造影與介入治療。

    (6)外科手術(shù)。

    (二)冠心病的預(yù)防:對(duì)冠心病患者早診斷、早治療,積極采取藥物及非藥物措施,控制病情發(fā)展、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。藥物治療包括長(zhǎng)期服用阿司匹林、β受體拮抗劑、他汀類(lèi)降脂藥;心肌梗死病史的患者應(yīng)長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

    不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死及病情嚴(yán)重的需要轉(zhuǎn)診。

    【進(jìn)階攻略】

    心絞痛的治療原則及轉(zhuǎn)診。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的治療藥物在試題中會(huì)考查。

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