關于2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試，常見病與多發(fā)病中“血小板減少性紫癜的治療原則與預防”考點相關內容大家是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學教育網小編為大家做以下整理：

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【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.治療原則 當血小板＜20×109/L者應臥床休息，避免外傷，出血傾向明顯者應給予血小板成分輸注，同時由于引起血小板減少性紫癜的病因不同，應針對原發(fā)病給予相應的治療。醫(yī)學|教育網下面重點介紹ITP。

（1）首次診斷ITP的治療

1）首選糖皮質激素：首選口服醋酸潑尼松，每天用量開始為1——1.5mg/kg，一次頓服。待血小板恢復正常或接近正常后逐漸緩慢減量。小劑量（5——10mg/d）維持治療3——6個月。少數患者可根據情況選用氫化可的松或甲潑尼龍醫(yī)學|教育網。

2）脾切除：是治療本病的有效方法之一，用于糖皮質激素治療3——6個月無效或對激素依賴者。

3）免疫抑制劑治療：不做首選治療，對糖皮質激素或脾切除治療效果不佳、不能應用糖皮質激素治療或脾切除及初治后數月或數年復發(fā)者加用，常用藥物和用法：長春新堿1——2mg/次，每周一次靜脈滴注，連續(xù)用4——6周；環(huán)磷酰胺50——100mg，醫(yī)學|教育網口服，一日1次，或硫唑嘌呤100——200mg，口服，一日1次，需用4——6周以上，毒副作用較大。

（2）急癥處理：血小板＜20×109/L及伴有嚴重、廣泛出血者的治療。①血小板成分輸注；醫(yī)學|教育網②大劑量免疫球蛋白0.4g/（kg·d），靜脈滴注，連續(xù)用5天；③靜脈注射糖皮質激素：地塞米松10——20mg/d或甲潑尼龍1g/d，連續(xù)用3——5天；④血漿置換醫(yī)學|教育網。

2.預防 避免應用減少血小板數量和抑制血小板功能的藥物；防治各種感染，以免加重病情。

【進階攻略】

血小板減少性紫癜的治療首選糖皮質激素，激素中首選醋酸潑尼松。

【易錯易混辨析】

血小板減少性紫癜先是考慮激素治療，然后考慮脾切除，最后考慮免疫抑制劑。

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