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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“風(fēng)疹、猩紅熱及手足口病”考點解析

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    關(guān)于2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試,常見病與多發(fā)病中“小風(fēng)疹、猩紅熱及手足口病概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、轉(zhuǎn)診”考點相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢?為提高大家備考效率,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理:

    點擊查看【試題精選】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“風(fēng)疹、猩紅熱及手足口病”考點練習(xí)

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    風(fēng)疹、猩紅熱及手足口病概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、轉(zhuǎn)診

    二、猩紅熱

    (1)病因:A族乙型溶血性鏈球菌。

    (2)臨床表現(xiàn)

    前驅(qū)期——咽痛、咽部及扁桃體充血可見膿性分泌物,草莓舌。

    出疹期——全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅基礎(chǔ)上廣泛存在密集均勻的紅色細(xì)小丘疹,壓之退色,觸之似砂紙感,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)口周蒼白圈,可見帕氏線。

    恢復(fù)期——疹退1周后開始脫皮。脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。

    四期:普通型(占95%以上);輕型(發(fā)熱、咽炎及皮疹等表現(xiàn)均輕,易漏診,常因脫皮或患腎炎才被回顧診斷);醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)重型(全身重度癥狀明顯,可有中毒性心肌炎及周圍循環(huán)衰竭);外科型(皮疹從傷口開始,再波及全身)。

    三、手足口病

    (1)病因:腸道病毒71型。具有流行強(qiáng)度大、傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜特點。

    (2)臨床表現(xiàn);普通病例:手足口臀有水皰,破潰后有“四不”——不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤。手足口病的出疹部位和皮疹特點:手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四個部位;重癥病例:少數(shù)病例,尤其是嬰幼兒,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)病情進(jìn)展迅速,在發(fā)病1——5天左右可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)嚴(yán)重表現(xiàn)。

    (3)診斷與鑒別診斷

    結(jié)合流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查鼻咽拭子。氣道分泌物、皰疹液、糞便標(biāo)本中腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

    (4)治療原則與轉(zhuǎn)診

    普通病例:對癥治療。

    重癥病例:

    1)神經(jīng)系統(tǒng)受累,控制顱內(nèi)高壓;酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白;對癥治療醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

    2)呼吸、循環(huán)衰竭。保持呼吸道通暢;呼吸功能障礙時及時氣管插管使用正壓機(jī)械通氣。

    轉(zhuǎn)診:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、伴流涕、咳嗽、食欲減退等,口腔內(nèi)可見散在皰疹或潰瘍,手足和臀部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈等相關(guān)癥狀時要及時轉(zhuǎn)診。

    【進(jìn)階攻略】

    該知識點均為感染性疾病,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)首先都有感染性的特點,一般要有一個潛伏期,再有發(fā)熱,然后全身的癥狀,胃口不佳,隨著疾病發(fā)展到一定程度都有典型的皮疹表現(xiàn)出來。所以,本知識點重要的仍是鑒別,掌握了鑒別點,才能進(jìn)一步的進(jìn)行判斷治療。題型多為A型。

    【易錯易混淆辨析】

    手足口病的皮疹往往是在離心型;是表現(xiàn)在四肢的末端出現(xiàn)皮疹醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

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