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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師延考《全科醫(yī)療-小兒疾病》科目高頻考點速記1-5條

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    高頻考點

    1.維生素D缺乏性佝僂病活動期頭部骨骼改變:①顱骨軟化:主要見于3~6個月嬰兒,檢查者用手指輕壓顳部或枕骨中央,可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺;②方顱:多見于7~8個月患兒,即額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對稱性隆起,重者可呈鞍狀、十字狀顱形;③前囟增寬及閉合延遲:重者可延遲至2~3歲方閉合;④出牙延遲,可遲至1歲出牙,有時出牙順序顛倒,牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。

    2.病理性黃疸

    ①黃疸出現(xiàn)過早:生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。

    ②血清膽紅素程度過重:足月兒>22lμmol/L(12.9mg/d1);早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/d1)或每日上升超過85μmol/L(5mg/d1),或每小時>0.85μmol/L(0.5mg/d1)。

    ③黃疸持續(xù)時間過長:足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周。

    ④黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重。

    ⑤血清結(jié)合膽紅素過高:血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/d1)。

    3.房間隔缺損:左向右分流,一般發(fā)育落后、乏力,活動后心悸氣短,咳嗽,出現(xiàn)肺動脈高壓時有青紫,右心房、右心室大,X線肺動脈段凸出,肺野充血,肺門舞蹈征。

    4.動脈導(dǎo)管未閉當(dāng)肺動脈壓超過主動脈壓時,產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈,患兒呈現(xiàn)差異性青紫(兩下肢青紫較著,左上肢有輕度青紫,右上肢正常)。

    5.法洛四聯(lián)癥四種畸形:肺動脈狹窄;室間隔缺損;主動脈騎跨;右心室肥厚。

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