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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試A2題型練習(xí)31-40題(含答案)

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    31.一成年男性,右肩部摔傷,活動(dòng)受限,來診時(shí)見其以手托右側(cè)前臂,方肩畸形,將其右手搭在左側(cè)肩部,其右肘不能靠近胸壁。應(yīng)首先考慮診斷的是

    A.肩關(guān)節(jié)脫位

    B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

    C.鎖骨骨折

    D.肩關(guān)節(jié)周圍炎

    E.肩部骨折

    【正確答案】 A

    【答案解析】 患者右肩部摔傷史,方肩畸形,Dugas征陽性為肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征,故本例應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。BCDE項(xiàng)都不會(huì)出現(xiàn)上述陽性體征。

    32.某新生兒出生時(shí)重度窒息,生后10小時(shí)逐漸出現(xiàn)尖叫,煩躁和驚厥,推測(cè)因?yàn)?/p>

    A.顱內(nèi)感染

    B.重度貧血

    C.低鈣血癥

    D.膽紅素腦病

    E.缺氧缺血性腦病

    【正確答案】 E

    【答案解析】 選E,該患兒出生時(shí)有窒息史,生后10小時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,具備缺血缺氧性腦病的病因,若為顱內(nèi)感染需有宮內(nèi)感染的前提,且發(fā)病時(shí)間過早,重度貧血、低鈣及膽紅素腦病需提示相關(guān)病史。

    33.患兒10歲,學(xué)生,1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢:神清,全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑,頸項(xiàng)抵抗,心率120次/分,兩肺無異常,腹軟無壓痛?;?yàn)檢查:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L,中性粒細(xì)胞0.89,淋巴細(xì)胞0.05,單核細(xì)胞0.06,首先考慮的診斷是

    A.流行性腦脊髓膜炎

    B.流行性乙型腦炎

    C.病毒性腦炎

    D.傷寒

    E.結(jié)核性腦膜炎

    【正確答案】 A

    【答案解析】 流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)多為冬春季,兒童多見,當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行,臨床表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。

    34.患者,女,26歲,皮膚瘙癢難忍,起病急、發(fā)展快,局部出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán),呈橢圓形、圓形或不規(guī)則形狀,用鈍器以適當(dāng)壓力劃過,可出現(xiàn)皮膚劃痕試驗(yàn)陽性,數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕,應(yīng)考慮為以下哪一種疾病

    A.急性蕁麻疹

    B.急性濕疹

    C.急性接觸性皮炎

    D.帶狀皰疹

    E.銀屑病

    【正確答案】 A

    【答案解析】 皮膚劃痕試驗(yàn)陽性為蕁麻疹特征性表現(xiàn),加之起病急、瘙癢難忍等表現(xiàn),故選A。

    35.患者,男性,48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血,近兩月來,大便持續(xù)性帶血,并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡(jiǎn)便有效的診斷方法是

    A.鋇灌腸

    B.直腸指診

    C.纖維結(jié)腸鏡檢查

    D.腹部B超

    E.腹部CT

    【正確答案】 B

    【答案解析】 患者考慮是肛管直腸疾病,最簡(jiǎn)單方便有效的檢查方法是直腸指診。

    36.患者女,30歲,牙根疼痛2天,麻木腫脹,用力要咬緊患牙,反而稍感舒服,查體:患牙叩痛(+)。為明確診斷,首選的檢查是

    A.B超

    B.CT

    C.X線

    D.MRI

    E.穿刺

    【正確答案】 C

    【答案解析】 根據(jù)病人病史考慮診斷為急性根尖周炎,首選的檢查是X線。

    37.男性,13歲,足刺傷2周,頭痛,乏力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直,傷口紅腫。臨床診斷為

    A.腦血栓

    B.牙周炎

    C.敗血癥

    D.氣性壞疽

    E.破傷風(fēng)

    【正確答案】 E

    【答案解析】 破傷風(fēng)本病以牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)直性痙攣的為臨床特征。

    38.男,12歲。足底被生銹釘刺傷后8天,四肢抽搐2天,發(fā)作時(shí)頭頸部后仰、強(qiáng)直,牙關(guān)緊閉,口唇青紫,大汗淋漓。該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

    A.窒息

    B.腦疝

    C.骨折

    D.舌咬傷

    E.肺部感染

    【正確答案】 A

    【答案解析】 破傷風(fēng)可以累及呼吸肌,導(dǎo)致呼吸受累,最嚴(yán)重的并發(fā)癥是窒息。

    39.患者70歲,臨廁大便,努掙乏力,掙則短氣汗出,便后疲乏,大便不干結(jié),舌淡苔白,脈弱。治法宜

    A.補(bǔ)腎助陽

    B.溫陽益氣

    C.益氣潤(rùn)腸

    D.養(yǎng)血潤(rùn)腸

    E.滋陰通便

    【正確答案】 C

    【答案解析】 氣虛秘

    主要癥狀:大便并不干硬,雖有便意,但排便困難,用力努掙則汗出短氣,便后乏力,面白神疲,肢倦懶言。舌淡苔白,脈弱。

    治法:益氣潤(rùn)腸。

    40.患者發(fā)熱,熱勢(shì)不高,常在勞累后加劇,身倦乏力,氣短懶言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白薄,脈細(xì)弱。辨證應(yīng)屬

    A.陰虛發(fā)熱證

    B.氣虛發(fā)熱證

    C.血虛發(fā)熱證

    D.血瘀發(fā)熱證

    E.氣郁發(fā)熱證

    【正確答案】 B

    【答案解析】 內(nèi)傷發(fā)熱之氣虛發(fā)熱證

    主要癥狀:發(fā)熱,熱勢(shì)或低或高,常在勞累后發(fā)作或加劇,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易于感冒,食少便溏。舌質(zhì)淡,苔白薄,脈細(xì)弱。

    治法:益氣健脾,甘溫除熱。

    常用中成藥:補(bǔ)中益氣丸。

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