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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2022年第15期

    2022-02-24 10:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2022年第15期更新啦!本期答疑周刊為大家分享的【急性闌尾炎】相關考點及經(jīng)典習題,快來看看吧!

    急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一。急性闌尾炎發(fā)病的主要原因是闌尾腔梗阻和細菌侵入闌尾壁??荚嚦?键c總結(jié)如下:

    問題索引:

    1.急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是什么?

    2.急性闌尾炎如何處理?

    3.急性闌尾炎腹痛患者什么時候轉(zhuǎn)診?

    具體解答:

    1.急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

    A.右腹肌緊張

    B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛

    C.右腹Murphy征陽性

    D.腰大肌試驗陽性

    E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性

    【正確答案】B

    【答案解析】急性闌尾炎:根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛,數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹,并在右下腹有顯著的觸痛,一般診斷不難,但仍存在20%左右的誤[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]診率。根據(jù)題意,此題只有B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛符合。

    2.關于急性闌尾炎的處理不正確的是

    A.條件允許時可先行非手術治療

    B.化膿性闌尾炎立即實施急診手術

    C.行闌尾切除術后,需積極抗感染治療

    D.小兒及妊娠期的,原則上應急診手術

    E.慢性包塊形成的闌尾炎需急診手術

    【正確答案】E

    【答案解析】發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎 暫行保守治療,促進炎癥的盡快恢復,待3~6個月后如仍有癥狀者,再考慮切除闌尾。保守期間如膿腫有擴大并可能破潰時,應急診引流。

    3.急性闌尾炎腹痛患者需要及時轉(zhuǎn)診的情況不包括

    A.伴有休克的患者

    B.伴有嚴重水電解質(zhì)及酸堿失衡的患者

    C.需要手術治療的腹痛患者

    D.懷疑有可能是急性胰腺炎的患者

    E.懷疑有可能是急性膽囊炎的患者

    【正確答案】E

    【答案解析】急性闌尾炎病情緊急,遇到以下情況應及時轉(zhuǎn)診:①診斷不明確的腹痛。重癥胰腺炎、腸梗阻、胃腸穿孔等與闌尾炎導致的腹痛癥狀接近,但如果不及時救治,會危及生命。②需要手術治療的腹痛患者。③伴有休克、水電解及酸堿平衡紊亂嚴重的患者。測量并記錄血壓、心率、呼吸、脈搏等生命體征,給予補液擴容,使用升壓藥、補充電解質(zhì)等,以維持生命體征。轉(zhuǎn)診前如果未明確診斷,慎用止痛藥。功能性腹痛伴有抑郁,常規(guī)處理后效果不明顯,可轉(zhuǎn)精神科治療。

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