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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第21期

    2018-01-31 08:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第21期

    【常見病與多發(fā)?。好谀蚺c生殖系統(tǒng)】

    尿毒癥患者發(fā)生纖維囊性骨炎的主要原因是

    A.尿鈣排泄增多

    B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

    C.尿磷排泄減少

    D.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥

    E.活性維生素D合成障礙

    【正確答案】B

    【答案解析】纖維囊性骨炎主要由于PTH(甲狀旁腺激素)過高引起,其破骨細胞過度活躍,引起骨鹽溶化,骨質(zhì)重吸收增加,骨的膠原基質(zhì)破壞,而代以纖維組織,形成纖維囊性骨炎,易發(fā)生肋骨骨折。甲狀旁腺激素:是甲狀旁腺主細胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。甲狀旁腺激素是由84個氨基酸組成的,它的主要功能是調(diào)節(jié)脊椎動物體內(nèi)鈣和磷的代謝,促使血鈣水平升高,血磷水平下降。

    【醫(yī)學人文:醫(yī)學心理學】

    下列疾病中,不屬于心身疾病的是

    A.十二指腸潰瘍

    B.抑郁癥

    C.癌癥

    D.糖尿病

    E.支氣管哮喘

    【正確答案】B

    【答案解析】最早提出的心身疾病稱為"神圣七病",包括:潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺機能亢進、局限性腸炎、類風濕關節(jié)炎、原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘。抑郁癥是情感性障礙的主要表現(xiàn)類型之一,以抑郁綜合征為主要臨床表現(xiàn),同時可伴有思維和行為方面的異常。初步的研究表明,抑郁癥占中國疾病負擔的第二位,同時,抑郁癥還和個體出現(xiàn)物質(zhì)依賴、焦慮障礙等情況密切相關,

    【常見病與多發(fā)病:消化系統(tǒng)】

    以下哪種因素不會導致LESP下降

    A.高脂肪飲食

    B.鈣通道拮抗劑

    C.妊娠

    D.食道裂孔疝

    E.膽汁中的非結(jié)合膽鹽

    【正確答案】E

    【答案解析】多種因素可導致LESP(食道下括約肌靜息壓)下降:賁門失弛緩術后、激素(如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣通道拮抗劑、地西泮類)等。腹內(nèi)壓增高(如妊娠、腹水、嘔吐、負重勞動等)及胃內(nèi)壓增高(如胃擴張、胃排空延遲等)均可因LESP相對降低而導致胃食管反流。

    【常見病與多發(fā)?。杭?、危、重癥】

    鼻腔異物的現(xiàn)場急救描述錯誤的是

    A.可用頭端是鉤狀或環(huán)狀的器械,從前鼻孔輕輕進入,繞至異物后方再向前鉤出

    B.可用鑷子夾取異物

    C.動物性異物須先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜,再用鼻鉗取出

    D.無癥狀的細小金屬異物若不在危險部位,可定期觀察,不必急于取出

    E.可以根據(jù)異物大小、形狀、部位和性質(zhì)的不同,采用不同的異物取出方法

    【正確答案】B

    【答案解析】鼻腔異物現(xiàn)場急救:根據(jù)異物大小、形狀、部位和性質(zhì)的不同,采用不同的異物取出方法。

    1.兒童鼻腔異物 可用頭端是鉤狀或環(huán)狀的器械,從前鼻孔輕輕進入,繞至異物后方再向前鉤出。切勿用鑷子夾取,尤其是圓滑的異物。

    2.動物性異物 須先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜,再用鼻鉗取出。

    3.無癥狀的細小金屬異物 若不在危險部位,可定期觀察,不必急于取出。

    【常見病與多發(fā)?。貉?、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)】

    缺鐵性貧血的診斷標準

    A.小細胞低色素性貧血

    B.血清鐵<8.95μmol/L

    C.總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L

    D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%

    E.以上均是

    【正確答案】E

    【答案解析】缺鐵性貧血的診斷標準:

    ①有缺鐵的病因和貧血的臨床表現(xiàn);

    ②實驗室檢查有小細胞低色素性貧血,血清鐵<8.95μmol/L,總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%,鐵蛋白<12μg/L;

    ③骨髓有核紅細胞體積小,細胞外鐵減低或消失,細胞內(nèi)鐵減低。

    口服鐵劑治療有效也是一種輔助診斷方法。

    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第21期(word版下載)

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