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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第11期
1.下列不符合老年人用藥原則的有
A.大量服用某種維生素
B.嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證
C.以小劑量開始,根據(jù)對藥物的效應(yīng)逐步調(diào)節(jié)藥物的劑量
D.恰當(dāng)聯(lián)合用藥
E.給藥方案個體化
【正確答案】A
【答案解析】①明確用藥指征,合理選藥:
應(yīng)用最少的藥物和最小的有效劑量,一般不超過3~4種藥物配用
②用藥劑量個體化:
從小劑量開始,以成人用量的1/2、2/3、3/4順序逐漸增加至個體最合適的獲得滿意療效的治療劑量。
③選擇合適的藥物劑型,簡化用藥方法:
選用一天用藥1~2次的藥物,盡量不使用服藥間隔不規(guī)則的藥物,以便提高依從性,避免漏服。
2.小兒常用的給藥方法除了
A.霧化吸入
B.含漱
C.口服法
D.注射法
E.外敷
【正確答案】B
【答案解析】根據(jù)年齡、疾病及病情選擇給藥途徑、藥物劑型和用藥次數(shù),以保證藥效和盡量減少對患兒的不良影響。口服法是最常用的給藥方法。注射法,注射法比口服法奏效快,但對小兒刺激大,肌內(nèi)注射次數(shù)過多還可造成臀肌攣縮,影響下肢功能,故非病情必需不宜采用。外用藥,以軟膏為多,也可用水劑、混懸劑、粉劑等。要注意小兒用手抓摸藥物,誤入眼、口引起意外。其他方法霧化吸入、灌腸法較常用;含劑、漱劑很少采用。
3.以下藥物可以合用的為
A.地高辛+胺碘酮
B.氟喹諾酮+胺碘酮
C.辛伐他汀+胺碘酮
D.美托洛爾+氟西汀
E.奧美拉唑+硫糖鋁
【正確答案】E
【答案解析】地高辛+胺碘酮:胺碘酮增加血清地高辛濃度。應(yīng)停用地高辛或減量50%。辛伐他汀+胺碘酮:胺碘酮減弱辛伐他汀的代謝,使橫紋肌溶解的肌病風(fēng)險增加。氟喹諾酮+胺碘酮:兩者均引起Q-T間期延長,合用可發(fā)生致死性室性心律失常。美托洛爾+氟西?。悍魍】梢鹈劳新鍫柕难帩舛壬撸拘栽龃?。奧美拉唑+氯吡格雷:奧美拉唑抑制氯吡格雷肝臟的活化,導(dǎo)致血栓再形成。
4.肺炎克雷伯菌感染治療首選
A.青霉素
B.紅霉素
C.頭孢類
D.阿卡米星
E.氯霉素
【正確答案】C
【答案解析】肺炎克雷伯菌首選:非產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶菌株:第二、三代頭孢或頭孢吡肟;產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶菌株:哌拉西林他唑巴坦或頭孢哌酮舒巴坦。次選氟喹諾酮類或氨基糖苷類。
5.糖皮質(zhì)激素不用于下列哪種疾病的治療
A.腦(腺)垂體前葉功能減退
B.中毒性休克
C.血小板減少癥
D.急性粟粒性肺結(jié)核
【正確答案】E
【答案解析】糖皮質(zhì)激素激素其應(yīng)用涉及臨床多個??疲孩俪舴磻?yīng)性疾?。虎陲L(fēng)濕性疾??;③嚴(yán)重急性細(xì)菌感染;④自身免疫性疾病等。老年人用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓及骨質(zhì)疏松,也應(yīng)給予足夠警惕,切勿濫用。
6.有關(guān)合理用藥的下列說法中,錯誤的是
A.對癥下藥是合理用藥的首要原則
B.能被充分、快速吸收而無刺激性的藥物,可在飯前口服
C.一種藥物的用量,是經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)實驗和大量的臨床研究確定的
D.OTC標(biāo)志為處方藥,需憑醫(yī)師或其它有處方權(quán)的醫(yī)療專業(yè)人員開具處方才能購買
E.孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌癥
【正確答案】D
【答案解析】所有非處方藥藥盒的右上角均有OTC標(biāo)識,在自我藥療的時候,只有使用非處方藥才是安全的,無需憑醫(yī)師處方購買,故D錯誤。
7.下列不屬于氨基糖苷類抗生素主要不良反應(yīng)的是
A.耳毒性
B.腎損害
C.神經(jīng)肌肉阻斷
D.肌痙攣
E.變態(tài)反應(yīng)
【正確答案】D
【答案解析】氨基糖苷類抗生素主要不良反應(yīng)不包括肌痙攣。
氨基糖苷類常見不良反應(yīng)是耳毒性,包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。
氨基糖苷類藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積,可損害近曲小管上皮細(xì)胞,引起腎小管腫脹,甚至壞死,出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。
氨基糖苷類可與體液內(nèi)的鈣離子絡(luò)合,降低組織內(nèi)鈣離子濃度,抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對乙酰膽堿的敏感性,造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷,由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓,甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。
過敏反應(yīng)可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等,甚至引起嚴(yán)重過敏性休克,尤其是鏈霉素,應(yīng)引起警惕。
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