醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第30期更新啦！鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū)，為大家提供疑難易錯題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第30期

關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，稱為關(guān)節(jié)脫位。部分失去正常的對合關(guān)系，稱為半脫位。全身各大關(guān)節(jié)中以肩、肘關(guān)節(jié)脫位最常見，髖關(guān)節(jié)次之，膝、腕關(guān)節(jié)脫位較少見。其一般癥狀為疼痛、腫脹、功能障礙，特殊表現(xiàn)為畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛。

問題索引：

1.顳下頜關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是什么？

2.肩關(guān)節(jié)脫位分型中最常見的是什么？

3.肘關(guān)節(jié)后脫位的機制？

4.髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是什么？

具體解答：

1.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)脫位描述正確的是

A.急性前脫位病人不能閉口，前牙開，下頜中線偏向健側(cè)，后牙早接觸

B.急性前脫位雙側(cè)脫位時病人語言流暢，唾液外流，面部下1/2變長。

C.復(fù)發(fā)性脫位病人不敢張大口，不可自行手法復(fù)位

D.陳舊性脫位臨床表現(xiàn)與復(fù)發(fā)性脫位相似

E.陳舊性脫位顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌疼痛明顯，不能進(jìn)行開閉口運動

【答案】A

【解析】急性前脫位[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]雙側(cè)脫位時語言不清，面部下1/3變長。復(fù)發(fā)性脫位復(fù)位較容易，病人可自行手法復(fù)位。陳舊性脫位臨床表現(xiàn)與急性前脫位相似，顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌無明顯疼痛，下頜有一定的活動度，可進(jìn)行開閉口運動。

2.肩關(guān)節(jié)脫位中最常見的是

A.前脫位

B.后脫位

C.下脫位

D.盂下脫位

E.中心脫位

【答案】A

【解析】肩關(guān)節(jié)脫位[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]分為前脫位、后脫位、下脫位、盂上脫位四型，其中以前脫位最為常見。

3.肘關(guān)節(jié)后脫位機制，下列不正確的是

A.肘關(guān)節(jié)的前半部關(guān)節(jié)囊通常是撕裂的

B.病人跌倒時上臂屈曲，手背著地，使尺、橈骨近端脫向肱骨遠(yuǎn)端的后方

C.患側(cè)副韌帶可能損傷

D.肱肌有不同程度的撕裂

E.重度向后移位，可有正中神經(jīng)與尺神經(jīng)過度牽拉損傷

【答案】B

【解析】病人跌倒時上臂伸直，手掌[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]著地，暴力傳遞至尺、橈骨近端，尺骨鷹嘴突處產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端脫向肱骨遠(yuǎn)端的后方。

4.以下關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位描述正確的是

A.髖關(guān)節(jié)脫位以前脫位最常見

B.患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈外展、內(nèi)收畸形

C.髖關(guān)節(jié)疼痛明顯，無功能障礙

D.坐骨神經(jīng)損傷后不可恢復(fù)

E.患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

【答案】E

【解析】髖關(guān)節(jié)脫位分為前、后脫位和中心脫位三種類型，以后脫位最常見，占85%～90%。髖關(guān)節(jié)脫位[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。髖關(guān)節(jié)有明顯的疼痛，功能障礙。部分病例坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)，大都為挫傷，2～3個月后會自行恢復(fù)。

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