醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第21期更新啦！鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū)，為大家提供疑難易錯題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第21期

腹痛是臨床常見的癥狀，也是促使患者就診的原因。腹痛多由腹內(nèi)組織或器官受到某種強(qiáng)烈刺激或損傷所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。患者對疼痛刺激的敏感性存在差異，相同病變的刺激在不同的患者或同一患者的不同時期引起的腹痛在性質(zhì)、強(qiáng)度及持續(xù)時間上有所不同。腹痛為考試常考點，為大家匯總?cè)缦聝?nèi)容：

問題索引：

1.腹痛的性質(zhì)與疾病有哪些關(guān)系？

2.腹痛的誘發(fā)因素有哪些？

3.腹痛轉(zhuǎn)診的指征有哪些？

具體解答：

1.腹痛的性質(zhì)與疾病有哪些關(guān)系？

對于腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系，下列說法有誤的是

A．陣發(fā)性絞痛-輸尿管結(jié)石

B．陣發(fā)性鉆頂痛-膽道蛔蟲癥

C．劇烈刀割樣痛-十二指腸潰瘍穿孔

D．持續(xù)性脹痛-實質(zhì)性臟器發(fā)炎

E．間歇性脹痛-膽總管結(jié)石

【答案】E

【解析】不同的腹部疾患引起的腹痛性質(zhì)有所區(qū)別。管道及空腔臟器梗阻所引起的疼痛常為絞痛。絕大多數(shù)膽總管結(jié)石的病人發(fā)作時的疼痛為陣發(fā)性劇烈的膽絞痛，是因膽管內(nèi)結(jié)石向下移動時常嵌于膽總管下端壺腹部，造成膽總管的阻塞，并刺激括約肌和膽管平滑肌使其痙攣所致。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)］

2.腹痛的誘發(fā)因素有哪些？

關(guān)于腹痛誘發(fā)因素正確的是

A．油膩飲食或暴飲暴食可引發(fā)膽囊炎、膽石病

B．腹部術(shù)后可引起闌尾炎

C．腹外傷后可引起腸扭轉(zhuǎn)

D．劇烈運動可引起肝、脾破裂

E．酗酒可引起腸套疊

【答案】A

【解析】油膩飲食或暴飲暴食、酗酒可引發(fā)膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎；腹部術(shù)后可引起腸粘連、機(jī)械性腸梗阻；腹外傷可引起肝、脾破裂；劇烈運動可引起腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、闌尾炎。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)］

3.腹痛轉(zhuǎn)診的指征有哪些？

腹痛轉(zhuǎn)診指征錯誤的是

A．需要手術(shù)治療時

B．有危及生命情況時

C．有休克現(xiàn)象

D．無法提供設(shè)備作檢查

E．明確診斷為慢性膽囊炎

【答案】E

【解析】腹痛轉(zhuǎn)診指征：1.需要手術(shù)治療時；2.有危及生命的腹痛如主動脈夾層、心肌梗死、內(nèi)出血（如創(chuàng)傷、異位妊娠等）；［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)］3.有休克現(xiàn)象，如低血壓合并組織灌流不良、異常呼吸及意識障礙等，應(yīng)在積極建立靜脈通路、抗休克及監(jiān)測的情況下通過急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院；4.無法提供設(shè)備作進(jìn)一步檢查來明確診斷。譬如長期上腹部痛患者需做胃鏡排除腫瘤或潰瘍的可能。慢性膽囊炎不需要轉(zhuǎn)診。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)］

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