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    醫(yī)學教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第9期

    2022-12-30 17:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)學教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第9期更新啦!鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū),為大家提供疑難易錯題目,幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強練習。在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家分享如下:

    醫(yī)學教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第9期

    類風濕關(guān)節(jié)炎是慢性全身性自身免疫性疾病,主要侵及各關(guān)節(jié),呈多發(fā)性對稱性的慢性炎癥,同時其他器官或組織也可受累。發(fā)病年齡20~45歲,女性多于男性,多見于溫帶及寒帶地區(qū)。

    問題索引:

    1.類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)?

    2.類風濕關(guān)節(jié)炎的確診檢查?

    3.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療方法?

    具體解答:

    1.類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)?

    女性,45歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年。體檢:肘部可及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無觸痛。診斷首先考慮

    A.系統(tǒng)性硬化癥

    B.骨關(guān)節(jié)炎

    C.痛風

    D.類風濕關(guān)節(jié)炎

    E.風濕性關(guān)節(jié)炎

    【正確答案】D

    【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎最多見于35~50歲,女性多于男性。關(guān)節(jié)表現(xiàn):晨僵、疼痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)外表現(xiàn):類風濕結(jié)節(jié)、類風濕血管炎、肺間質(zhì)病變、繼發(fā)干燥綜合征、貧血、血小板增多等。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    2.類風濕關(guān)節(jié)炎的確診檢查?

    女性,45歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年。體檢:肘部可及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無觸痛。最有助于確定診斷的是

    A.關(guān)節(jié)影像檢查

    B.滑液檢查

    C.抗核抗體

    D.ESR

    E.CRP

    【正確答案】A

    【答案解析】患者有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、有皮下結(jié)節(jié),可推測診斷為類風關(guān)。關(guān)節(jié)X線片尤其以手指及腕關(guān)節(jié)X線片價值最髙,對于RA診斷、監(jiān)測疾病進展及判斷治療效果很重要。早期改變?yōu)?a href="http://thedailypurge.net/jibing/guzhishusong/" target="_blank" title="骨質(zhì)疏松" class="hotLink">骨質(zhì)疏松、軟組織腫脹,在長期慢性RA患者中可見典型的骨侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄及畸形等。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    3.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療方法?

    屬于類風濕關(guān)節(jié)炎治療的改變病情抗風濕藥聯(lián)合治療方案是

    A.甲氨蝶呤+來氟米特

    B.雙氯芬酸鈉+來氟米特

    C.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖

    D.對乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖

    E.雙氯芬酸鈉+潑尼松

    【正確答案】A

    【答案解析】DMARDs可聯(lián)合使用,也可與激素或非甾體抗炎藥聯(lián)合使用。臨床常用的藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    附件下載:醫(yī)學教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《答疑周刊》2023年第9期

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