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【概念】

急性脊髓炎是脊髓白質脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。此病病因不明，多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀前1—4周有上呼吸道感染，發(fā)熱，腹瀉等癥狀，臨床表現(xiàn)為急性起病，常在數(shù)小時至2—3天內發(fā)展到完全性截癱。首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無力，病變部位神經(jīng)根痛或病變節(jié)段束帶感，進而發(fā)展到脊髓完全性橫貫性損害，胸髓最常受累。典型表現(xiàn)有運動障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、早期大小便潴留，繼而尿失禁。

【護理評估】

1、病情評估

（1）生命體征。

（2）肢體運動與感覺障礙的部位、平面和程度。

（3）有無尿潴留或尿、便失禁。

2、心理狀況。

3、自理能力。

【護理措施】

1、按神經(jīng)內科病人護理一般護理常規(guī)執(zhí)行。

2、按上述評估中所列各項觀察病情。

3、臥床休息，保持肢體功能位置，做好基礎護理，采取措施預防肺炎和褥瘡。急性期過后，應協(xié)助肢體及軀干的功能鍛煉，促進肌力恢復。

4、按癱瘓病人護理要點執(zhí)行。

5、有呼吸困難者，應及時吸痰以保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑給予氧氣吸入。備好氣管插管、氣管切開及人工呼吸器等急救用品。

6、對尿潴留者，按醫(yī)囑給予留置導尿管，定時放尿，以助訓練膀胱排尿功能。

7、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素和纖維素豐富的飲食，鼓勵多飲水。

8、醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療，大劑量使用抗生素時，應觀察糞便顏色，注意有無消化道出血。

9、做好心理護理，鼓勵病人保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。病情穩(wěn)定后堅持盡早進行癱瘓肢體的功能訓練。

【健康指導】

1、加強營養(yǎng)，增強體質，提高免疫力。

2、加強肢體鍛煉，促進肌力康恢。

3、預防上呼吸道及腸道病毒感染，以減少發(fā)病因素。

4、防止受涼、疲勞及外傷，以減少發(fā)病誘因。

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