2019年底，全國(guó)53.3萬個(gè)行政村共設(shè)61.6萬個(gè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室人員達(dá)144.6萬人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師43.5萬人、注冊(cè)護(hù)士16.8萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員84.2萬人。平均每村衛(wèi)生室人員2.35人。與上年比較，村衛(wèi)生室數(shù)減少0.6萬個(gè)，人員總數(shù)有所減少。

由140萬到79.2萬人

幾十年間，村醫(yī)隊(duì)伍人數(shù)減半

據(jù)《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，從2018年至2019年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生僅剩79.2萬人，一年內(nèi)減少了5.3萬人。

近年來，隨著縣域醫(yī)共體及鄉(xiāng)村一體化的推進(jìn)，村衛(wèi)生室逐漸由個(gè)體向公益化轉(zhuǎn)變，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的下屬管轄機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生被納入衛(wèi)生院管理，并與衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同，轉(zhuǎn)身份為村衛(wèi)生室臨聘人員。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍新陳代謝機(jī)制建立

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍呈老年化趨勢(shì)，除了隊(duì)伍自然的優(yōu)勝劣汰、新城代謝之外，為穩(wěn)固農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)底，近年來國(guó)家和地方出臺(tái)了不少政策：

如將鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)門檻由原本的鄉(xiāng)村醫(yī)生證向鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證轉(zhuǎn)變；

如制定鄉(xiāng)村醫(yī)生淘汰政策，將年齡大、專業(yè)差的村醫(yī)強(qiáng)制退出。

3、由待遇和克扣引發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生集體離職事件

實(shí)際上，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍人數(shù)減半，待遇問題是人員流失的主要原因。養(yǎng)老問題難以解決，月收入僅1000多元……這樣的工資水平，在2020年仍然存在于村醫(yī)隊(duì)伍之中。

而“國(guó)家不重視”這樣的認(rèn)知，讓年輕的新鮮血液同樣不敢加入。比如，國(guó)家推進(jìn)的農(nóng)村訂單定培生項(xiàng)目出現(xiàn)大量違約現(xiàn)象。

而除了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍人數(shù)大幅縮減之外，國(guó)家衛(wèi)健委公布的這項(xiàng)數(shù)據(jù)，實(shí)際上也透露了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域未來的兩大趨勢(shì)。

從2018年至2019年的各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示來看，雖然鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量在持續(xù)減少，但有一點(diǎn)值得注意的是，平均每村衛(wèi)生室人員由2.34人增加到了2.35人，而執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由原來的39.5人增加到了43.5人。

各項(xiàng)數(shù)據(jù)的增加，除了是因?yàn)殡S著縣域醫(yī)共體的建議，醫(yī)療資源下沉至農(nóng)村基層，還顯示出鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)隊(duì)伍的質(zhì)量在逐步提升。

2019年底的新冠疫情暴露出農(nóng)村醫(yī)療的服務(wù)短板，那么今后鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)規(guī)范將更加嚴(yán)格化，執(zhí)業(yè)培訓(xùn)將日常化，執(zhí)業(yè)門檻也將持續(xù)拔高。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化推進(jìn)，村醫(yī)待遇要逐步提升

隨著鄉(xiāng)村一體化在全國(guó)的鋪開，納入一體化管理的村醫(yī)將由半農(nóng)半醫(yī)轉(zhuǎn)為職業(yè)化村醫(yī)，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

而工作的職業(yè)化同樣也意味著待遇的職業(yè)化。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助發(fā)放及養(yǎng)老落實(shí)，將隨著一體化管理，更加規(guī)范化。

而隨著《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》這部母法的落定，鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和養(yǎng)老被納入法律保障范疇，未來村醫(yī)的執(zhí)業(yè)待遇提升是可預(yù)見的一大趨勢(shì)。

從140萬到今日的79.2萬，行走了半個(gè)世紀(jì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，今后將何去何從，我們期盼著……

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