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    【臨床專業(yè)課】2021醫(yī)療招聘備考模擬試題(6.29)

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    最佳選擇題

    49.女,60 歲。上腹脹痛伴惡心嘔吐 2 天,右下腹痛陣發(fā)加劇、腹脹半天。查體:T 38.3℃,P 120 次/分,BP 150/90mmHg,全腹壓痛(+),右下腹明顯,有肌緊張,肝濁音界存在,未聞及腸鳴音。實驗室檢查: WBC 13.0×109/L,N 0.88。右下腹穿刺抽出黃色混濁液體 2ml,鏡檢膿細胞(++)。最可能的診斷是 

    A.重癥急性胰腺炎 

    B.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎 

    C.絞窄性腸梗阻 

    D.消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎 

    50.女,45 歲。1 天前進高脂飲食后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩背部放射,伴惡心嘔吐,發(fā)熱,體溫 38℃。該患者最可能的診斷是 

    A.肝膿腫 

    B.胃潰瘍穿孔 

    C.急性肺栓塞 

    D.急性膽囊炎 

    51.患者女性,20 歲,乳房腫塊,邊緣清晰,活動度大,生長緩慢,無壓痛,應(yīng)診斷為 

    A.乳腺結(jié)核 

    B.乳腺炎性腫塊 

    C.乳腺囊性增生病 

    D.乳腺纖維性腺瘤 

    49.【參考答案】 B 

    【答案解析】 患者先有上腹痛,2 天后出現(xiàn)右下腹痛,此為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,為急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。患者全腹壓痛,以右下腹明顯,說明原發(fā)灶位于右下腹,故應(yīng)診斷為急性闌尾炎。右下腹穿刺抽出黃色混濁液體,此為腸內(nèi)容物,故應(yīng)診斷為急性闌尾炎穿孔并彌散性腹膜炎。重癥胰腺炎不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛。絞窄性腸梗阻中毒癥狀嚴重,腹穿為血性液體?;颊吒螡嵋艚绱嬖冢f明消化性潰瘍穿孔可能性不大。所以選 B。 

    50.【參考答案】 D 

    【答案解析】 45 歲婦女,進食高脂飲食后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,疼痛向右肩背部放射,應(yīng)診斷為急性膽囊炎。肝膿腫常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,右上腹持續(xù)性脹痛,不會出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。胃潰瘍穿孔常表現(xiàn)為突發(fā)上腹持續(xù)性劇痛,很快擴展至全腹。急性肺栓塞常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征。所以本題選 D。 

    51.【參考答案】 D 

    【答案解析】 乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圓形,有多個或單個,小者為櫻桃大或者胡桃大,但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅硬。腫瘤境界清楚,活動度大,與皮膚及周圍組織無粘連,無壓痛??稍谌橄賰?nèi)四周推動無阻。雖推之可移,但放手即回原位。 

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