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    【臨床專業(yè)課】2022醫(yī)療招聘?jìng)淇寄M試題(3.30)

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    【單選題】

    100.7歲男孩。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,煩躁不安,訴右膝下方劇痛,膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀,拒動(dòng)。查體:右小腿近端皮溫高,壓痛,病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體,送細(xì)菌培養(yǎng)。最可能的結(jié)果是

    A.乙型溶血性鏈球菌

    B.金黃色葡萄球菌

    C.大腸埃希菌

    D.鏈球菌

    101.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位是

    A.肩關(guān)節(jié)

    B.膝關(guān)節(jié)

    C.脊柱

    D.髖關(guān)節(jié)

    102.女,38歲。低熱2個(gè)月,左大腿根部腫物10天。查體:左腹股溝可觸及5cm×5cm質(zhì)軟圓形腫物,輕度壓痛。B超顯示為低回聲腫物。腰椎X線片上見(jiàn)腰大肌陰影增寬,L2、L3椎體邊緣骨質(zhì)破壞,L2﹣3椎間隙狹窄。首先應(yīng)考慮的診斷是

    A.骨結(jié)核

    B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

    C.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

    D.骨髓炎

    >>答案<<

    100.【正確答案】B

    【答案解析】患兒突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,右膝下方劇痛,右小腿近端皮溫高,干骺端分層穿刺陽(yáng)性,應(yīng)診斷為急性血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌,其次是乙型溶血性鏈球菌,其他細(xì)菌少見(jiàn),故答B(yǎng)。

    101.【正確答案】C

    【答案解析】骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位是脊柱(約占50%),膝關(guān)節(jié)結(jié)核和髖關(guān)節(jié)結(jié)核各占15%。

    102.【正確答案】A

    【答案解析】患者低熱2個(gè)月,為結(jié)核中毒癥狀。患者左腹股溝圓形腫物,可能為腰椎結(jié)核的寒性膿腫沿“腰大?。母C-腹股溝”發(fā)展而來(lái)。邊緣型腰椎結(jié)核可有腰大肌陰影增寬,椎間隙狹窄,故本例應(yīng)診斷為腰椎結(jié)核。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及手足等小關(guān)節(jié),而不是脊柱。轉(zhuǎn)移性脊柱癌可有骨質(zhì)破壞,椎間隙正常,不會(huì)出現(xiàn)寒性膿腫。骨髓炎多累及長(zhǎng)骨干骺端,而不是脊柱。所以本題選A。

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