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47、題干：男孩，3歲。發(fā)熱伴嘔吐半天。體檢：體溫39℃，神萎，面色較蒼白，皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征。擬診為流行性腦脊髓膜炎?？紤]該患兒處于臨床哪一期

A 前驅(qū)期

B 上呼吸道炎期

C 潛伏期

D 敗血癥期

E 腦膜炎期

參考答案：D

解析：流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病過(guò)程分為三個(gè)階段，上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。該患兒病程較短，臨床表現(xiàn)為高熱、皮膚瘀點(diǎn)，尚無(wú)腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，因此臨床可考慮患兒暫時(shí)處于敗血癥期，如果不及時(shí)治療將很快進(jìn)展并可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

48、題干：先天性風(fēng)疹綜合征診斷的可靠依據(jù)是

A 出生時(shí)低體重

B 出生時(shí)肝脾大，血小板減少

C 出生時(shí)伴先天性心臟病、白內(nèi)障

D 生后出現(xiàn)遲發(fā)性聽(tīng)力喪失

E 風(fēng)疹特異性IgM抗體

參考答案：E

解析：先天性風(fēng)疹綜合征可以發(fā)生胎死宮內(nèi)、流產(chǎn)、出生時(shí)低體重、肝脾腫大，血小板減少、先天性心臟病、白內(nèi)障、遲發(fā)性聽(tīng)力喪失，但是上述癥狀都沒(méi)有特異性。由于生后6個(gè)月內(nèi)嬰兒血中風(fēng)疹特異性IgM抗體持續(xù)升高，所以測(cè)定特異性IgM抗體是確診的主要依據(jù)。

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