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27、題干：某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉，腹瀉始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗悖⒂欣锛焙笾馗?。根?jù)以上癥狀應(yīng)考慮的疾病和檢查方法是

A 霍亂；取膿血便直接鏡檢

B 葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分離致病菌

C 沙門菌食物中毒；取剩余食物分離致病菌

D 傷寒；取膿血便進(jìn)行免疫熒光檢查

E 細(xì)菌性痢疾；取膿血便分離腸道致病菌

參考答案：E

解析：黏液膿血便，并有里急后重感，顯示是腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)感染，可以考慮細(xì)菌性痢疾。檢驗(yàn)方法是膿血便分離腸道致病菌。故選E。其他選項都不符合題中描述的癥狀和應(yīng)該的檢驗(yàn)方法，故錯誤。

28、題干：患兒，女，出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，6個月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染主要由于

A 繼發(fā)性免疫缺陷

B 細(xì)胞免疫缺陷

C 體液免疫缺陷

D 吞噬細(xì)胞缺陷

E 補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷

參考答案：B

解析：先天性胸腺發(fā)育不全（DiGeorge綜合征）是典型的原發(fā)性T細(xì)胞缺陷?；颊咝叵佟⒓谞钆韵?、心臟及主動脈弓等多種器官發(fā)育障礙，主要免疫學(xué)異常包括外周血中無T細(xì)胞或T細(xì)胞數(shù)減少、缺乏T細(xì)胞應(yīng)答，B細(xì)胞數(shù)正常，抗體水平正常或降低。該病患者對分枝桿菌、病毒和真菌的易感性增加。分析題干，患兒出生后不久就表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡真菌感染，后因真菌性肺炎死亡，說明患兒免疫力極為低下，對真菌易感性增加，尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全，嚴(yán)重影響外周血中T細(xì)胞的數(shù)量，而T細(xì)胞主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫，故選B。

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