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    2022醫(yī)療招聘結(jié)構(gòu)化面試備考模擬試題(10.25)

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    【典例分析】

    簡述牙周膜組織結(jié)構(gòu)。

    【參考答案】

    牙周膜也稱牙周韌帶,是致密的結(jié)締組織,位于牙根和牙槽骨之間,由纖維、細(xì)胞、神經(jīng)血管組成。

    (1)纖維

    牙周膜的纖維主要由膠原纖維和Oxytalan纖維組成,其中膠原纖維匯集成粗大的纖維束,并有一定的排列方向,稱為主纖維。

    由于主纖維所在部位和功能不同,其排列方向也不同。

    1)牙槽嵴組:此纖維存在于頰舌側(cè),在鄰面無此纖維。其功能是將牙齒向牙槽窩內(nèi)牽引,抵抗側(cè)方力,保持牙的直立。

    2)水平組:維持牙直立的主要力量,并與牙槽嵴纖維共同對抗側(cè)方力,防止牙齒側(cè)方移動(dòng)。

    3)斜行組:是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)的一組纖維。

    4)根尖組:起于根尖區(qū)牙骨質(zhì),呈放射狀至根尖周圍的牙槽骨,具有固定牙根尖的作用。

    5)根間組:只存在于多根牙,防止牙根向冠方移動(dòng)。

    (2)細(xì)胞

    牙周膜中的主要細(xì)胞有以下幾種:

    1)成纖維細(xì)胞:是牙周膜中最多,在功能上也是最主要的細(xì)胞。

    2)成牙骨質(zhì)細(xì)胞:分布在鄰近牙骨質(zhì)的牙周膜中,細(xì)胞扁平,胞核圓形或卵圓形。在形成牙骨質(zhì)時(shí)近似立方狀。其功能是合成牙骨質(zhì)。新形成的且未鈣化的牙骨質(zhì)稱類牙骨質(zhì)。

    3)上皮剩余:在牙周膜中,鄰近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團(tuán),與牙根表面平行排列,即上皮剩余,也稱Malassez上皮剩余。這是牙根發(fā)育期間上皮根鞘殘留下來的上皮細(xì)胞。可增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤。

    4)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞:成骨細(xì)胞形態(tài)立方狀,胞核大,核仁明顯,胞質(zhì)嗜堿性,靜止期的成骨細(xì)胞為梭形。破骨細(xì)胞是多核巨細(xì)胞,胞核數(shù)目不等,胞質(zhì)嗜酸性,位于吸收陷窩內(nèi)。

    5)牙周膜干細(xì)胞:是存在與牙周膜中的一種未分化的間充質(zhì)干細(xì)胞,具有自我更新及多向分化潛能,不僅能夠維持牙周組織的穩(wěn)態(tài),而且參與牙周組織的再生。

    (3)神經(jīng)、血管

    1)牙周膜的神經(jīng):牙周膜有豐富的神經(jīng),來自牙間神經(jīng)和根尖神經(jīng),伴隨血管分布。多數(shù)為有髓神經(jīng)。因此牙周膜的感覺敏感,加于牙冠的輕微壓力,牙周膜都能感覺到其強(qiáng)度和方向,并能明確指出牙位。

    2)牙周膜含有豐富的血管,來自牙槽動(dòng)脈的分支,主要有三個(gè)方面來源:

    ①來自牙齦的血管;

    ②來自上下牙槽動(dòng)脈分支進(jìn)入牙槽骨,再通過篩狀板進(jìn)入牙周膜;

    ③來自上、下牙槽動(dòng)脈在進(jìn)入根尖孔前的分支。

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