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急性心肌梗死癥狀相似的疾?。?/strong>
1.心絞痛:相似點(diǎn):兩者均會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。
不同點(diǎn):
(1)病因病史:常有勞力、情緒激動(dòng)等誘因,時(shí)限短,發(fā)作頻繁,硝酸甘油顯著緩解。
(2)臨床表現(xiàn):無心包摩擦音,無發(fā)熱。
(3)輔助檢查:血白細(xì)胞增加、血沉增快、血清心肌壞死標(biāo)記物升高的表現(xiàn),心電圖無變化或暫時(shí)性ST段和T波變化。
2.主動(dòng)脈夾層:相似點(diǎn):兩者均會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。
不同點(diǎn):
癥狀:胸痛一開始即達(dá)高峰,常放射到背、肋、腹、腰和下肢。
體征:兩上肢的血壓和脈搏可有明顯差別。
3.急性肺動(dòng)脈栓塞:
(1)病因病史:肺栓塞多源于下肢深靜脈血栓。
(2)臨床表現(xiàn):可發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克。
(3)輔助檢查:胸片顯示肺動(dòng)脈栓塞征,確診:螺旋CT。
4.急腹癥:仔細(xì)詢問病史、作體格檢查、心電圖檢查、血清心肌酶和肌鈣蛋白測(cè)定可協(xié)助鑒別。
5.急性心包炎:心包炎的疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn),呼吸和咳嗽時(shí)加重,早期即有心包摩擦音。
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