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肺動(dòng)脈高壓的處理原則:
治療策略:先行支持治療,療效不佳者行聯(lián)合藥物治療及肺移植。
1.抗凝藥物:延緩疾病進(jìn)展,改善患者預(yù)后,華法林為首選。
2.利尿劑:當(dāng)右心衰竭時(shí)使用利尿劑改善癥狀。
3.氧療:伴有低氧血癥的IPAH患者應(yīng)氧療,保持動(dòng)脈血氧飽和度>90%。
4.地高辛:改善IPAH的心排出量,降低房性快速型心律失常的心室率。
5.血管擴(kuò)張藥:(1)鈣通道阻滯劑:急性血管反應(yīng)試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性是應(yīng)用指征,心動(dòng)過緩選擇硝苯地平,心動(dòng)過速選擇地爾硫;(2)前列環(huán)素:不僅擴(kuò)張血管,長(zhǎng)期應(yīng)用可逆轉(zhuǎn)肺血管重構(gòu),如依前列醇、伊洛前列素、貝前列素;(3)一氧化氮:吸入僅選擇性地?cái)U(kuò)張肺動(dòng)脈;④其他藥物:內(nèi)皮素受體抑制劑、磷酸二酯酶-5抑制劑、可溶性鳥苷酸環(huán)化酶激動(dòng)劑。
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