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室間隔缺損的臨床表現(xiàn):室間隔缺損的臨床表現(xiàn)取決于缺損的大小和肺循環(huán)的阻力。
(1)小型室間隔缺損,患兒無明顯癥狀,生長發(fā)育正常,胸廓無畸形,臨床上多于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雜音,為胸骨左緣第3——4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音,肺動脈第二音正?;蛏栽鰪?qiáng)。
(2)大、中型室間隔缺損在新生兒后期及嬰兒期即可出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難,吸吮時(shí)常因氣急而中斷,面色蒼白,多汗,生長發(fā)育落后,反復(fù)岀現(xiàn)肺部感染及充血性心力衰竭。長期肺動脈高壓的患兒多有活動能力的下降、青紫和杵狀指。體格檢查:可見心前區(qū)隆起,心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3——4肋間可聞及Ⅲ——Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音,向心前區(qū)廣泛傳導(dǎo),并可在雜音最響處觸及收縮期震顫,肺動脈第二心音増強(qiáng)。明顯肺動脈高壓者,肺動脈第二心音顯著亢進(jìn)而心臟雜音較輕,此時(shí)右心室肥大較明顯,左向右分流減少,當(dāng)岀現(xiàn)右向左分流時(shí),患兒呈現(xiàn)青紫。
(3)并發(fā)癥:室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內(nèi)膜炎。
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