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1.脊神經(jīng)
脊神經(jīng)的分部:
(1)頸叢
頸叢由第1~4頸神經(jīng)的前支構(gòu)成,位于胸鎖乳突肌上部的深面。頸叢的主要分支有膈神經(jīng)。
頸叢的淺皮支集中于胸鎖乳突肌后像中點附近淺出。是頸部淺層浸潤麻醉的一個阻滯點。主要分支包括枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)。
(2)臂叢
臂叢由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)支的大部分組成。在鎖骨下動脈后上方穿過斜角肌間隙,經(jīng)鎖骨后方,進入腋窩,圍繞腋動脈排列。
臂叢的主要分支有:
①胸長神經(jīng):支配前鋸肌,若損傷表現(xiàn)為“翼狀肩”。
②肌皮神經(jīng):又稱為前臂外側(cè)皮神經(jīng),穿過喙肱肌,在肱肌與肱二頭肌之間下降,分布于肱二頭肌和前臂外側(cè)皮膚。若損傷表現(xiàn)為屈肘無力及前外側(cè)部皮膚感覺的減弱。
③正中神經(jīng):伴肱動脈下降至肘窩,在前臂正中于指淺,深肌之間下行經(jīng)腕管手掌。正中神經(jīng)在臂部一般不發(fā)分支,在前臂分支,支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的前臂所有屈肌。并分部于橈側(cè)3個半指的掌面及其中節(jié)和遠節(jié)指背的皮膚,損傷引起猿掌。
④尺神經(jīng):初在肱動脈內(nèi)側(cè)下行,繼而向后下進入尺神經(jīng)溝至前臂,伴尺動脈下降,經(jīng)腕前面入手掌,分支分布于前臂尺側(cè)部分屈肌,手的小魚際肌和中間群肌及拇收肌,手掌尺側(cè)1/3和尺側(cè)一個半手指的掌側(cè)皮膚,手背尺側(cè)半及尺側(cè)兩個半指的背側(cè)皮膚,損傷引起爪形手。
⑤橈神經(jīng):在腋動脈的后方,沿肱骨橈神經(jīng)溝行向外下入前臂,分支分部于上肢全部伸肌、旋后肌,臂部和前臂背側(cè)的皮膚。在手部,主要分布于手背橈側(cè)半皮膚及橈側(cè)3個半手指近節(jié)背面的皮膚,損傷引起垂腕。
⑥腋神經(jīng):從腋動脈后方繞肱骨外科頸至三角肌深面,分布下三角肌、肩關節(jié)和臂上1/3外側(cè)面的皮膚,損傷引起方肩。
(3)胸神經(jīng)前支
胸神經(jīng)前支共12對,其中1~11對行于相應的肋間隙內(nèi),故稱肋間神經(jīng)。第12對位于
第12肋的下方,故稱助下神經(jīng)。胸神經(jīng)前支分布于肋間內(nèi)、外肌和腹壁和胸腹側(cè)壁和前壁的皮膚。胸神經(jīng)前支的皮支在胸、腹壁皮膚的分布有明顯的節(jié)段性,胸骨角平面相當于T2,乳頭平面相當于T1,劍突平面相當于T6,肋弓平面相當于T8,臍平面相當于T10,恥骨聯(lián)合與臍連線中點平面相當于T12等。
(4)腰叢
腰叢由第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1~3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。第4腰神經(jīng)前支的余部和第5腰神經(jīng)前支合成腰骶干,向下加入骶叢。腰從的主要分支有髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和股神經(jīng)。
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