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    【護(hù)理】2022醫(yī)療招聘?jìng)淇假Y料:高頻考點(diǎn)(5.5)

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    高頻考點(diǎn):新生兒呼吸窘迫綜合征

    ①出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。

    ②病因

    小于35周的早產(chǎn)兒Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育未成熟,肺泡表面活性物質(zhì)生成不足;

    肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生,35周時(shí)迅速增加,作用為降低肺泡表面張力,使肺泡不易萎陷。

    ③臨床表現(xiàn):患兒幾乎都是早產(chǎn)兒。

    出生時(shí)正常。出生后立即開始或在2~6小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難等,并進(jìn)行性加重。

    體溫不升。

    呼吸加快>60、三凹征、呼氣性呻吟。

    ④輔助檢查

    胃液振蕩試驗(yàn):有助確診,泡沫多者可排除本病。

    肺部X線檢查:確診RDS最佳手段!

    ⑤按病情輕重可分四級(jí)

    毛玻璃樣改變:兩肺呈普遍性的透過(guò)度降低,可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影。

    支氣管充氣征:在彌漫性不張的肺泡背景下,可見清晰充氣的樹枝狀支氣管影。

    白肺:嚴(yán)重時(shí)雙肺野均呈白色,肺肝界及肺心界均消失。

    ⑥護(hù)理措施

    氧療護(hù)理:水封瓶放在距患兒水平位下30~50cm處。

    氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì):(患兒分別取平臥、左側(cè)、右側(cè)臥位),然后用復(fù)蘇囊加壓給氧,使藥液迅速?gòu)浬?。用藥?~6小時(shí)內(nèi)禁止氣道內(nèi)吸引。

    室內(nèi):22~24℃;皮膚溫度:36~36.5℃;濕度:55%~65%。

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