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    陰道出血的常見病因和臨床特點有哪些?

    2017-12-01 13:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    陰道出血的常見病因和臨床特點有哪些?

    「解答」

    (一)常見病因

    1.卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào) 包括無排卵性功能失調(diào)性子宮出血和排卵性月經(jīng)失調(diào),以及月經(jīng)間期卵泡破裂、雌激素水平短暫下降所致的子宮出血等。

    2.與妊娠有關的子宮出血 常見有流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、產(chǎn)后胎盤部分殘留、子宮復舊不全等。

    3.生殖器腫瘤 子宮肌瘤最常見,其他有分泌雌激素的卵巢腫瘤及陰道癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤等。

    4.生殖器炎癥 陰道炎、急性宮頸炎、子宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎等。

    5.損傷、異物和外源性性激素 生殖道創(chuàng)傷、放置宮內(nèi)節(jié)育器、服用雌激素或孕激素藥物等。

    6.全身性疾病 血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、肝功能損害等。

    (二)臨床特點

    1.經(jīng)量增多 月經(jīng)周期基本正常,但月經(jīng)量過多(>80ml)或經(jīng)期延長,為子宮肌瘤的典型癥狀,也可見于子宮腺肌病、放置宮內(nèi)節(jié)育器、排卵性月經(jīng)失調(diào)等。

    2.周期不規(guī)則的陰道出血 多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血,圍絕經(jīng)期婦女應注意除外早期子宮內(nèi)膜癌。

    3.無任何周期可辨的長期持續(xù)陰道出血 多為生殖道惡性腫瘤,如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。

    4.停經(jīng)后陰道出血 發(fā)生在育齡婦女,多與妊娠有關,如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等;發(fā)生在圍絕經(jīng)期婦女,多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。

    5.接觸性出血 性交后或陰道檢查后有鮮血流出,要考慮急性宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。

    6.經(jīng)間出血 多為排卵期出血。

    7.經(jīng)前或經(jīng)后點滴出血 可見于放置宮內(nèi)節(jié)育器、排卵性月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥。

    8.絕經(jīng)后陰道出血 持續(xù)、反復陰道出血,量較多,常見于子宮內(nèi)膜癌;出血量少、持續(xù)時間短多見于絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜脫落或萎縮性陰道炎

    9.外傷后陰道出血 多見于騎跨傷后,出血量可多可少。

    10.陰道出血伴白帶增多 多為宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤伴感染。

    11.間歇性陰道排出血性液體 見于輸卵管癌。

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