甲狀腺功能亢進是外科中較為常見的一種疾病,當甲狀腺癥狀較重或藥物治療效果不佳時需要采取手術(shù)治療,但手術(shù)治療會引起一系列的并發(fā)癥,這些常見的并發(fā)癥需要我們準確地識別并正確地處理。那么甲狀腺手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些? 甲狀腺手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥有:
1.術(shù)后呼吸困難和窒息
是手術(shù)后危急的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后48小時以內(nèi)。
(1)主要原因:①手術(shù)區(qū)內(nèi)出血壓迫氣管;②喉頭水腫;③氣管受壓軟化塌陷;④氣管內(nèi)痰液阻塞;⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。
(2)處理:一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難,立即床旁搶救。主要措施:①去除病因:拆線,敞開切口,清除血腫;地塞米松等激素靜滴消除喉頭水腫;吸痰給氧等;②如無改善則立即行氣管切開或氣管插管;③如有呼吸心跳暫停者應(yīng)先氣管插管或氣管切開同時再進行復(fù)蘇。
2.創(chuàng)口出血
如有創(chuàng)口腫脹,或引流血量過多,應(yīng)重新手術(shù)止血。
3.神經(jīng)損傷:包括喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷。
(1)喉返神經(jīng)損傷:喉返神經(jīng)損傷主要由手術(shù)操作的直接損傷引起,如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度,少數(shù)是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉而發(fā)生的。前者在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀,后者在術(shù)后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀。切斷、縫扎所引起的是永久性損傷;挫夾、牽拉或血腫壓迫所引起的多為暫時性損傷,經(jīng)理療后,一般在3~6個月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷所引起的聲嘶,可由健側(cè)聲帶過渡地向患側(cè)內(nèi)收而好轉(zhuǎn);兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會導致兩側(cè)聲帶麻痹,引起失音或嚴重的呼吸困難,需作氣管切開。
(2)喉上神經(jīng)損傷:多為結(jié)扎、切斷甲狀腺上動靜脈時,離甲狀腺腺體上極較遠,未仔細分離,連同周圍組織大束結(jié)扎所引起。外支損傷,會使環(huán)甲肌癱瘓,引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷,則使喉部黏膜感覺喪失,容易發(fā)誤咽和飲水嗆咳,一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。
4.手足抽搐
為甲狀旁腺被誤切或血供不足所致,血鈣下降至2.0mmol/L以下,輕則面唇、手足麻木,重則四肢抽搐。預(yù)防應(yīng)強調(diào)術(shù)中保護好甲狀旁腺安全區(qū)域,避免甲狀旁腺被誤切或喪失血供。處理:癥狀輕者可口服鈣劑。重者發(fā)作時靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml;口服二氫速固醇長期效果較好。
5.甲狀腺危象
多與術(shù)前準備不夠、甲亢癥狀未控制有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后高熱、脈搏細速、嘔吐和精神癥狀等,多發(fā)生于術(shù)后36小時以內(nèi),病情兇險。
處理:①口服碘劑或靜滴碘化鈉5~10ml(加入葡萄糖溶液500ml中);②應(yīng)用激素;③普萘洛爾口服或靜滴;④其他:應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、強心藥、降溫、吸氧等。
說了這么多關(guān)于甲狀腺手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥,大家記住了嗎?學習是一個積累的過程,小編相信,只要大家每天溫故而知新,一定會克服這個考點。好啦,以上就是今天的內(nèi)容啦。