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    醫(yī)學(xué)影像學(xué):脾梗死的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)

    脾梗死系繼發(fā)于脾動(dòng)脈或其分支的栓塞,造成局部組織的缺血壞死。常見(jiàn)原因?yàn)樽笮南到y(tǒng)血栓脫落,脾周圍器官的腫瘤和炎癥引起脾動(dòng)脈血栓并脫落,某些血液病和淤血性脾增大等。我們總結(jié)脾梗死的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí),內(nèi)容如下:

    「影像學(xué)表現(xiàn)」

    x線檢查:陳舊性梗死灶內(nèi)偶見(jiàn)鈣化,選擇性脾動(dòng)脈造影可見(jiàn)受累動(dòng)脈中斷,并可見(jiàn)一三角形無(wú)血管區(qū),尖端指向脾門(mén)。

    超聲檢查:脾實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示單個(gè)或多個(gè)楔形或不規(guī)則形低回聲區(qū),楔形底部朝向脾外側(cè)緣,其尖端指向脾門(mén)。內(nèi)部可呈蜂窩狀回聲或不均勻分布的斑片狀強(qiáng)回聲。梗死灶壞死液化時(shí),呈無(wú)回聲或形成假性囊腫。陳舊性梗死灶纖維化、鈣化時(shí),病灶回聲明顯增強(qiáng),后方伴有聲影。

    CT與MRI檢查:CT典型表現(xiàn)為尖端朝向脾門(mén)的楔形低密度影,邊界清楚,增強(qiáng)后因病灶無(wú)強(qiáng)化,與正常脾實(shí)質(zhì)對(duì)比更清楚。MRI上梗死區(qū)的信號(hào)強(qiáng)度根據(jù)梗死時(shí)問(wèn)長(zhǎng)短可有不同表現(xiàn)。急性和亞急性梗死區(qū)在T1WI和T2WI上分別為低信號(hào)和強(qiáng)信號(hào)區(qū),慢性期由于梗死區(qū)有瘢痕組織和鈣化形成,在MRI各種序列上均呈低信號(hào)改變。對(duì)于常規(guī)T1WI、T2WI診斷困

    難者,還可行屏氣快速梯度回波Gd—DTPA增強(qiáng)掃描,以進(jìn)一步觀察定性。

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