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    護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識:破傷風(fēng)患者的護(hù)理

    破傷風(fēng)桿菌是革蘭染色陽性厭氧性梭狀芽胞桿菌。破傷風(fēng)桿菌與其產(chǎn)生的外毒素侵入人體開放性損傷,尤其是窄而深的傷口,發(fā)生破傷風(fēng)感染。其中破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施更是事業(yè)單位考試中常見的考點(diǎn),現(xiàn)將破傷風(fēng)患者的護(hù)理的相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)如下,希望幫助廣大考生記憶。

    首先我們先了解一下破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn):

    (1)潛伏期:平均7~8天,最短24小時(shí),最長可達(dá)數(shù)月。潛伏期越短,病死率越高。

    (2)前驅(qū)期:以張口不便為特點(diǎn)。

    (3)發(fā)作期:表現(xiàn)為全身肌肉持續(xù)性收縮,順序?yàn)榫捉兰。ň捉啦荒?、張口困難、牙關(guān)緊閉)→面?。嘈γ嫒荩?rarr;頸?。i項(xiàng)強(qiáng)直)→胸、腹、背肌(角弓反張)→四肢?。ㄎ杖?、屈肘、屈髖、屈膝)→呼吸?。ê粑ソ撸?。在持續(xù)性肌肉收縮基礎(chǔ)上,任何輕微刺激,如聲、光、疼痛、震動或觸碰患者身體等均可誘發(fā)強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙攣、抽搐,持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘,發(fā)作時(shí)患者神志始終清楚。病人死亡的主要原因?yàn)橹舷ⅰ⑿牧λソ呋蚍尾扛腥尽?

    了解完破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)之后我們重點(diǎn)來看一下破傷風(fēng)的護(hù)理措施。

    (1)創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,將患者安置于單人隔離病室。病室溫度15~20℃,濕度60%左右,避光、安靜,限制探視,減少一切外在刺激。治療、護(hù)理操作要輕柔,盡量集中完成,必要時(shí)操作前30分鐘給予鎮(zhèn)靜藥。保持靜脈輸液通路。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物并觀察療效。

    (2)保護(hù)患者,防止外傷。必要時(shí)使用約束帶,防止墜床或自我傷害;關(guān)節(jié)部位放置軟墊保護(hù),防止肌腱斷裂和骨折;應(yīng)用合適的牙墊,防止舌咬傷。

    (3)破傷風(fēng)桿菌具有傳染性,應(yīng)做好接觸隔離。所有器械、敷料均需專用,器械使用后用0.5%有效氯溶液浸泡30分鐘,或用1%的過氧乙酸浸泡后再煮沸30分鐘,清洗后高壓蒸汽滅菌;敷料應(yīng)焚燒,用過的大單布類等包好,送環(huán)氧乙烷室滅菌后再送洗衣房清洗、消毒;患者的用品和排泄物均應(yīng)消毒;護(hù)理人員應(yīng)穿隔離衣,防止交叉感染;病室定期空氣消毒。

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