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12月31日 14:00-18:00
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(一)藥物治療:①酰胺脒嗪,又稱卡馬西平。對三叉神經痛有較好的療效,一般自小劑量開始,初服100mg,2/d,以后每日增加100mg,直疼至痛控制或不能耐受時為止。通常有效劑量宜為200mg,3-4/d。副作用可有嗜睡、惡心、嘔吐、眩暈、共濟失調、藥診和白細胞減少等。一般不嚴重,減量或停藥可消除。②苯妥英鈉。通常劑量為0.1~0.2g,2-3/d,日總量不宜超過0.6g。副作用有齒齦增生、共濟失調、白細胞減少等。③維生素b族藥物。維生素b1、b6各10~20mg,3/d。維生素b12100~200μg,肌注1/d。④山莨菪堿(654-2)。10mg,肌注,2/d或5~10毫克,口服,3/d。⑤菸酰胺100毫克,口服,3/d。醫(yī)學教|育網搜集整理
(二)理療:可用間動電(疏密波)療法或旋磁療法。也可用激光療法,采用氮氖激光照射半月神經節(jié)。
(三)中醫(yī)針刺療法:①體針。三叉神經第一支疼痛可針刺患側太陽、頭維等穴;第二支痛可針刺四白、下關、顴髎等穴;第三支痛可針刺頰車、承漿等穴,可配合谷。②耳針。取穴上頜、下頜、神門等。
(四)神經阻滯療法:當藥物治療無效或有不良反應時,而疼痛嚴重者可行神經阻滯療法。最常用的注射藥物為無水酒精。三叉神經半月節(jié)或周圍支,因感覺神經受破壞而止痛。療效可持續(xù)數月至數年,但易復發(fā)。
(五)射頻電流經皮選擇性熱凝術:該術優(yōu)點為可選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維,而基本上不損害觸覺纖維。近期療效尚可,但容易復發(fā)。一般做1~2次,間隔1~2天。
(六)手術治療:常用的有三叉神經周圍支切斷術、三叉神經感覺根部分切斷術。目前較少應用,因手術后可引起患側面部麻木。醫(yī)學教|育網搜集整理
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