頭痛的概述|診斷|發(fā)現(xiàn)|輔助：

【概述】系因頭頸部痛覺末梢感受器受到刺激產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動傳達到腦部所致。是臨床常見癥狀之一，病因較復(fù)雜，可由顱內(nèi)病變，顱外頭頸部病變，頭頸部以外軀體疾病及神經(jīng)官能癥、精神病引起。

【診斷】

一、病史提問

1、了解頭痛的起因、病程、發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、程度及加重和減輕的原因。表淺的針刺樣銳痛多為顱表神經(jīng)痛；一側(cè)的搏動性痛或脹痛系血管性痛；頸枕部及額頂部的緊縮痛、困痛則為肌收縮性頭痛；因頭位、體位改變誘發(fā)的發(fā)作性頭痛，常為低顱內(nèi)壓綜合癥、短暫性腦缺血發(fā)作、頸性偏頭痛、低血壓、腦室系統(tǒng)腫物等引起；晨起或夜間發(fā)作性頭痛，可由高血壓、早期顱內(nèi)壓增高、心功能不全、前額竇炎和癲癇引起；偏頭痛、叢集性頭痛、癲癇和癔病等引起的頭痛和情緒、勞累等有關(guān)；受寒或受傷后短暫的銳痛發(fā)作，多為神經(jīng)痛。

2、了解頭痛同時伴發(fā)的癥狀：頭痛伴有嘔吐者，應(yīng)注意有無顱內(nèi)病變、偏頭痛、青光眼、癲癇、叢集性頭痛等，五官及口腔病變常伴有流淚、鼻阻、鼻衄、流涕、視力減退等癥狀；了解有無頭頸部以外軀體疾病常見的癥狀如發(fā)熱、納差、黃疸、多飲、多食、多尿、咳嗽、氣喘等。

3、對非初次發(fā)病者，應(yīng)詢問既住的診斷、治療和療效。

二、體檢發(fā)現(xiàn)

檢查要突出重點又不遺漏，注意有無視乳頭水腫、復(fù)視醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、視物變形、視野缺損、平衡障礙、球麻痹、失認、肢體麻木、單癱、偏癱、交叉癱、腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)體征；也應(yīng)注意有無高血壓、頸部淋巴結(jié)腫大、副鼻竇區(qū)壓痛、眼壓增高、心律失常、心臟雜音及臟器腫大等。

三、輔助檢查

頭頸CT檢查了解有無腦內(nèi)占位病變及腦室系統(tǒng)擴大；腦電圖檢查了解有無異常腦電波；腰穿了解顱內(nèi)壓，查腦脊液細胞學(xué)、生化及寄生蟲抗體等；X線副鼻竇攝片了解有無鼻竇炎，檢查眼壓有無升高；頸椎平片了解頸椎情況。