懷孕階段所引起的身體外形以及家庭中色角的變化、內(nèi)分泌激素水平的改變，均可引起孕婦心理變化、造成壓力。孕婦應(yīng)對(duì)壓力的承受能力取決于自身的情緒狀況、社會(huì)文化背景以及對(duì)妊娠的態(tài)度。護(hù)士須熟知妊娠的心理變化，以便提供有效的護(hù)理措施，促進(jìn)孕婦的調(diào)適過(guò)程。概括孕婦的心理變化特征及需求如下：

1.早期妊娠階段

心理反應(yīng)強(qiáng)烈，感情豐富，諸如矛盾、恐懼、焦慮、將信將疑或內(nèi)向性等，類(lèi)似的情感變化甚至可波及妊娠的整個(gè)過(guò)程。尤其是初次妊娠者，孕婦出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定、好激動(dòng)，易發(fā)怒或落淚，特別需要人們的關(guān)懷。大多數(shù)婦女都能接受妊娠的事實(shí)，產(chǎn)生履行職責(zé)的感覺(jué)并確信自己有能力承擔(dān)這一職責(zé)，這種愉快的感覺(jué)將促使其做好進(jìn)入母親角色的心里準(zhǔn)備。行動(dòng)上表現(xiàn)為觀察其他母親來(lái)改變自己的言語(yǔ)、行為以便領(lǐng)悟母親的情感，促使適應(yīng)妊娠。另一些婦女對(duì)妊娠有自覺(jué)或不自覺(jué)的抵觸情緒，或?qū)θ焉餇顟B(tài)深度焦慮，表現(xiàn)為抑郁、沉默寡言、心事重重等復(fù)雜的心理狀況，產(chǎn)生被保護(hù)和照顧的要求。此時(shí)要為孕婦提供發(fā)問(wèn)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)孕婦充分暴露自己的焦慮和恐懼。也可以安排交流、討論的機(jī)會(huì)，允許她們?nèi)チ私鈩e人，分享感覺(jué)，有助于消除煩腦，促進(jìn)理解妊娠是個(gè)正常的生理過(guò)程。所以，本階段的護(hù)理目標(biāo)在于促使接受妊娠。

2.中期妊娠階段

胎動(dòng)出現(xiàn)是此階段的突出表現(xiàn)，孕婦常憑借已接受妊娠的思想去指導(dǎo)自己的活動(dòng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，達(dá)到精神上的接受妊娠。胎動(dòng)出現(xiàn)、胎心可被聽(tīng)到，使母親體驗(yàn)到新生命的存在，母親被充實(shí)并得到發(fā)展。表現(xiàn)為孕婦開(kāi)始對(duì)胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程感興趣。理想的護(hù)理措施是幫助他們參加各種類(lèi)型有關(guān)分娩的講課，提供育兒常識(shí)。為使孕婦在本階段考慮承擔(dān)母親的作用，建議她們建立廣泛的社會(huì)交往，增加與母親接觸的機(jī)會(huì)，獲得更多有關(guān)做母親的知識(shí)。此期，孕婦常顯示出一種以本人為中心的傾向，這種變化可來(lái)自前人的偏見(jiàn)、本人的需要以及體內(nèi)胎兒的需要。表現(xiàn)為寧可別人給予她而不是她付予別人，這種自私的行為還可來(lái)自體內(nèi)激素的變化，以及本人對(duì)妊娠過(guò)程的理解。某些孕婦情感可能變得更為敏感、易怒、淚汪汪和喜怒無(wú)常。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)建議家人予以理解，并對(duì)孕婦做出適當(dāng)?shù)恼_勸誘。本階段的護(hù)理目標(biāo)在于促進(jìn)適應(yīng)妊娠，護(hù)理個(gè)案時(shí)，需留意來(lái)自家庭和患病成員的影響并給以幫助，及時(shí)避免或糾正異常情況的發(fā)生。

3.晚期妊娠階段

妊娠6個(gè)月以后，孕婦在體力、情感和心理狀態(tài)方面開(kāi)始經(jīng)歷一個(gè)異常脆弱的時(shí)期。胎兒越發(fā)變得珍貴，孕婦擔(dān)心各方面的危險(xiǎn)會(huì)給胎兒帶來(lái)傷害，害怕身體變化使自己保護(hù)胎兒的能力減弱，處處顯得小心翼翼，大部分時(shí)間待在家里，并要求丈夫更多地留在身旁，期待他的保護(hù)。晚期妊娠階段，孕婦迫切期待分娩以終止妊娠，同時(shí)伴隨矛盾心理，因?yàn)榉置淇梢耘懦齺?lái)自妊娠的“困擾”，但本人及胎兒的安全又將面臨一個(gè)實(shí)際的威脅。尤其關(guān)于分娩的種種傳說(shuō)，包括分娩的危險(xiǎn)均可能加重恐懼心理。復(fù)雜的心理活動(dòng)常常擾亂了正常睡眠，睡夢(mèng)增多。睡夢(mèng)大多反映了孕婦對(duì)胎兒及本人的擔(dān)心、憂慮和煩惱。因此，在妊娠的最后階段，更需要為孕婦提供具體的護(hù)理措施，以幫助緩解癥狀減輕不適。對(duì)于復(fù)雜的心理狀態(tài)要給以全面準(zhǔn)確的評(píng)估，并為孕婦及其家庭提供心理上的需要，安排發(fā)問(wèn)及提供相互交往的機(jī)會(huì)。除了指導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)分娩的過(guò)程，還要為他們傳授溝通技巧。增強(qiáng)新家庭處理問(wèn)題的能力，協(xié)助家庭獲得各種經(jīng)驗(yàn)，使孕婦以最佳身心狀態(tài)迎接分娩。

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