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    中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析模擬題:痹證

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    中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析模擬題:痹證!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:

    患者,女,40 歲,職員。2022年 2 月 18 日初診。

    李某,女,32歲,職工。2022年5月29日來(lái)診。

    患者半年前出現(xiàn)頸部僵硬,活動(dòng)不利。2天前忽感頸部刺痛?,F(xiàn)癥:頸肩部、上肢刺痛,痛處固定,伴有肢體麻木。

    查體:頸部活動(dòng)受限,頸項(xiàng)肌肉較緊張,斜方肌有壓痛點(diǎn);肱二頭肌及肱三頭肌腱反射減退;臂

    叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,頸椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性;舌質(zhì)暗,有瘀斑,脈弦。

    輔助檢查:X線檢查:頸椎生理弧度平直或呈反弓,第3——7頸椎骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,項(xiàng)韌帶

    鈣化;CT檢查:頸椎間盤突出,神經(jīng)根、硬膜囊受壓。

    【參考答案】  

    中醫(yī)疾病診斷:痹證。

    中醫(yī)證候診斷:氣滯血瘀證。

    西醫(yī)診斷:頸椎病。

    西醫(yī)診斷依據(jù):

    (1)頸部疼痛半年余。

    (2)頸部活動(dòng)受限,頸項(xiàng)肌肉較緊張,斜方肌有壓痛點(diǎn);肱二頭肌及肱三頭肌鍵反射減退;臂

    叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,頸椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。

    (3)輔助檢查:①X線檢查:頸椎生理弧度平直或呈反弓,第3——7頸椎骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,項(xiàng)韌帶鈣化;②CT檢查:頸椎間盤突出,神經(jīng)根、硬膜囊受壓。

    中醫(yī)治法:行氣活血,化瘀通絡(luò)。

    方劑:活血舒筋湯加減。

    藥物組成:

    當(dāng)歸尾15g、羌活12g、防風(fēng)9g、荊芥9g

    五加皮12g、獨(dú)活9g、當(dāng)歸9g、續(xù)斷9g

    川牛膝12g、青皮9g、杜仲9g、紅花9g

    枳殼9g

    3劑,水煎服,日一劑,早晚分服

    西醫(yī)治療措施:

    1手法治療。

    2.頸推牽引。

    3.藥物治療:非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑及鎮(zhèn)靜劑對(duì)癥治療。

    4.局部封閉治療。

    5.手術(shù)治療。

    2023

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