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病例摘要 1：

周某，男，56 歲，已婚，退休。2019 年 2 月 7 日初診。

患者近 1 年來(lái)常自覺神疲乏力，最近 3 天覺小便量少，每日約 300ml，神疲乏力，惡心頻頻，口干口苦，時(shí)有口臭，自覺癥狀加重故來(lái)就診，既往有慢性腎炎病史 12 年。現(xiàn)癥小便量少，每日約 300ml，伴神疲乏力，惡心頻頻，口干口苦，時(shí)有口臭。既往慢性腎炎病史 12 年。

查體：T：36.5℃，P：97 次/分，R：18 次/分，BP：165/95mmHg。面色無(wú)華，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白 94g/L，白細(xì)胞 4.7×10^9/L。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞 8——10 個(gè)/HP，顆粒管型 1——3 個(gè)/HP。腎功能：尿素氮 29.6mmol/L，肌酐 564mol/L。

答案及解析：

中醫(yī)診斷：癃閉（2 分）

中醫(yī)證型：標(biāo)實(shí)證-濕熱證（中焦?jié)駸幔? 分）

西醫(yī)診斷：慢性腎衰竭（2 分）

西醫(yī)診斷依據(jù)：（4 分）

1.男性患者，56 歲，既往慢性腎炎病史 12 年；

2.乏力 1 年，加重伴尿少 3 天；

3.查體：T：36.5℃，P：97 次/分，R：18 次/分，BP：165/95mmHg。面色無(wú)華；

4.輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白 94g/L，白細(xì)胞 4.7×10^9/L。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞 8——10 個(gè)/HP，顆粒管型 1——3 個(gè)/HP。腎功能：尿素氮 29.6mmol/L，肌酐 564mol/L。

中醫(yī)治法：清化和中（2 分）

方劑名稱：黃連溫膽湯加減（2 分）

藥物組成，劑量，煎服法：（2 分）

黃連 6g 清半夏 9g 竹茹 10g 陳皮 10g

茯苓 15g 生甘草 10g 生姜 10g 大棗 10g

枳實(shí) 10g

3劑，水煎服，日一劑，早晚分服

西醫(yī)治療：（4 分）

1.控制飲食；

2.以緩解腎衰竭癥狀，延緩腎衰竭病程，防止并發(fā)癥為目的進(jìn)行藥物治療。（4分）

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