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病例 1 :
周某,男,55 歲,自由職業(yè),2019 年 3 月 17 日初診。
患者平素嗜煙酒,肥甘厚味,近半年來(lái),口干多飲,多食易饑,乏力,肌肉酸脹,四肢沉重,胸悶腹脹,困倦,遂來(lái)就診。
查體:T36.8℃,P78 次/分,R16 次/分,BP130/70mmHg。形體肥胖,舌質(zhì)暗,苔厚膩,脈滑。
輔助檢查:空腹血糖 9.1mmol/L,餐后 2h 血糖 12.1mmol/L。
解析:
中醫(yī)診斷:消渴(2 分)
中醫(yī)證型:痰瘀互結(jié)證(2 分)
西醫(yī)診斷:2 型糖尿?。? 分)
西醫(yī)診斷依據(jù):(4 分)
1.男性患者,55 歲,平素嗜煙酒;
2.口干多飲,多食易饑半年;
3.查體:T36.8℃,P78 次/分,R16 次/分,BP130/70mmHg,形體肥胖;
4.輔助檢查:空腹血糖 9.1mmol/L,餐后 2h 血糖 12.1mmol/L。
中醫(yī)治法:活血化瘀祛痰(2 分)
方劑名稱:平胃散合桃紅四物湯加減(2 分)
藥物組成,劑量,煎服法:(2 分)
炒蒼術(shù) 10g 厚樸 10g 陳皮 10g 生甘草 10g
生姜 10g 大棗 10g 桃仁 10g 紅花 6g
當(dāng)歸 10g 川芎 6g 生地黃 10g 白芍 10g
3劑,水煎服,日一劑,早晚分服
西醫(yī)治療:(4 分)
1.一般治療:健康教育,飲食治療,合理膳食,體育鍛煉;
2.口服藥治療:根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)慕堤撬幬?,如磺脲類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、噻***烷二酮類等;
3.胰島素治療;
4.防治并發(fā)癥
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